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如何區分支氣管炎和支氣管肺炎

呼吸內科編輯 醫路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞:#肺炎#支氣管肺炎

支氣管炎和支氣管肺炎可通過(guò)病變部位、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查等方式區分。支氣管炎主要累及支氣管黏膜,支氣管肺炎則涉及支氣管及周?chē)谓M織,兩者在病因、臨床表現及治療上存在差異。

1、病變部位

氣管炎病變局限于支氣管黏膜,表現為充血水腫和分泌物增多。支氣管肺炎除支氣管炎癥外,肺泡和肺間質(zhì)也受累,影像學(xué)可見(jiàn)斑片狀浸潤影。兒童支氣管肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎鏈球菌,成人則可能與支原體感染有關(guān)。

2、癥狀特點(diǎn)

支氣管炎以咳嗽咳痰為主,多為白色黏液痰,發(fā)熱較輕。支氣管肺炎除咳嗽外,多有持續高熱、呼吸急促,重癥可出現口唇發(fā)紺。嬰幼兒支氣管肺炎可能表現為喂養困難和精神萎靡。

3、聽(tīng)診體征

支氣管炎聽(tīng)診以散在干啰音為主,咳嗽后啰音可能消失。支氣管肺炎可聞及固定細濕啰音,合并肺實(shí)變時(shí)出現支氣管呼吸音。慢性支氣管炎患者可能伴有哮鳴音,需與哮喘鑒別。

4、影像學(xué)表現

支氣管炎胸片多無(wú)異?;騼H見(jiàn)肺紋理增粗。支氣管肺炎胸片顯示斑片狀陰影,以下肺野多見(jiàn),重癥可融合成大片狀。CT檢查能更清晰顯示支氣管肺炎的磨玻璃樣改變和實(shí)變影。

5、治療差異

支氣管炎以對癥治療為主,可遵醫囑使用鹽酸氨溴索口服溶液止咳化痰。支氣管肺炎需根據病原學(xué)選用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片或阿奇霉素分散片。重癥肺炎可能需要靜脈用藥聯(lián)合氧療。

出現持續咳嗽伴發(fā)熱時(shí)建議盡早就醫,完善血常規和胸片檢查。日常需保持室內空氣流通,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。適當增加飲水有助于稀釋痰液,但出現呼吸費力或高熱不退時(shí)須立即就診。家長(cháng)應注意觀(guān)察兒童呼吸頻率變化,嬰幼兒每分鐘呼吸超過(guò)50次需警惕肺炎可能。

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