寰椎骨折脫位怎么辦
寰椎骨折脫位可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、牽引復位、手術(shù)治療、康復訓練等方式治療。寰椎骨折脫位通常由高處墜落、交通事故、暴力擊打、骨質(zhì)疏松、先天性畸形等原因引起。
1、制動(dòng)固定
急性期需立即使用頸托或Halo架固定頭頸部，防止二次損傷。輕度骨折無(wú)脊髓壓迫時(shí)，可通過(guò)外固定6-12周促進(jìn)骨愈合。固定期間需定期影像學(xué)復查，觀(guān)察骨折愈合情況。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并神經(jīng)水腫時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
3、牽引復位
對于關(guān)節突交鎖的脫位，需行顱骨牽引或枕頜帶牽引，重量從2-3公斤逐步增加至5-6公斤。牽引期間需每日拍攝X線(xiàn)片監測復位情況，復位成功后維持牽引2-3周。
4、手術(shù)治療
合并脊髓損傷或復位失敗者需行后路寰樞椎融合術(shù)，常用術(shù)式包括Magerl螺釘固定術(shù)、Goel-Harms固定術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托3個(gè)月，定期復查CT評估植骨融合情況。
5、康復訓練
去除固定后開(kāi)始漸進(jìn)式康復，早期進(jìn)行頸肩部等長(cháng)收縮訓練，6周后增加關(guān)節活動(dòng)度練習。神經(jīng)損傷患者需配合高壓氧治療及低頻脈沖電刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復。
康復期間應保持低枕臥位，避免突然轉頭或頸部負重。飲食需增加牛奶、魚(yú)蝦等富含鈣質(zhì)食物，每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)維生素D合成。術(shù)后3、6、12個(gè)月需復查頸椎動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片評估穩定性，兩年內禁止跳水、拳擊等高風(fēng)險運動(dòng)。如出現肢體麻木加重或大小便功能障礙，需立即就醫。
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