胎兒失聰可能由遺傳因素、孕期感染、藥物毒性、缺氧缺血、耳部發(fā)育異常等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現異常及時(shí)就醫干預。

1、遺傳因素

部分先天性耳聾與基因突變或遺傳綜合征相關(guān)，如Pendred綜合征、Usher綜合征等。這類(lèi)情況可能伴隨甲狀腺腫、視力異常等其他表現?；驒z測可輔助診斷，目前臨床常用氨基糖苷類(lèi)抗生素耳毒性基因篩查預防藥物性耳聾。確診后需通過(guò)人工耳蝸植入術(shù)或助聽(tīng)器干預，家長(cháng)需配合進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練。

2、孕期感染

妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等感染可能導致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官損傷。這類(lèi)感染多表現為孕婦發(fā)熱、皮疹等癥狀，病毒經(jīng)胎盤(pán)傳播后可引發(fā)柯替器毛細胞壞死。孕早期血清學(xué)篩查有助于早期發(fā)現，確診后需進(jìn)行抗病毒治療如更昔洛韋注射液，新生兒期需完成聽(tīng)力篩查和腦干誘發(fā)電位檢查。

3、藥物毒性

孕婦使用慶大霉素注射液、鏈霉素片等氨基糖苷類(lèi)抗生素，或奎寧片等抗瘧藥可能損害胎兒聽(tīng)神經(jīng)。這些藥物可通過(guò)胎盤(pán)屏障，導致耳蝸毛細胞不可逆損傷。妊娠期用藥應嚴格遵循醫囑，避免使用耳毒性藥物。如已發(fā)生損傷，需在新生兒期盡早使用甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4、缺氧缺血

胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸等導致的胎兒窘迫可能引起內耳缺氧性損傷。這種情況常伴隨胎心異常、羊水污染等表現，出生后可能出現肌張力異常等腦病癥狀。需通過(guò)新生兒聽(tīng)力篩查儀檢測，必要時(shí)采用高壓氧治療，家長(cháng)需關(guān)注患兒對聲音的反應能力。

5、耳部發(fā)育異常

孕期接觸放射線(xiàn)、酒精等致畸因素可能導致外耳道閉鎖、聽(tīng)小骨畸形等結構異常。這類(lèi)畸形可能通過(guò)三維超聲發(fā)現，出生后需進(jìn)行顳骨CT檢查。部分病例可通過(guò)外耳道成形術(shù)、聽(tīng)骨鏈重建術(shù)等矯正，嚴重者需配置骨導式助聽(tīng)器。

孕婦應避免接觸噪音、有毒物質(zhì)等危險因素，保證蛋白質(zhì)、葉酸、鋅等營(yíng)養素攝入。妊娠20周后可通過(guò)音樂(lè )胎教觀(guān)察胎兒反應，新生兒出生后72小時(shí)內需完成耳聲發(fā)射篩查。確診聽(tīng)力障礙的患兒應在6月齡前開(kāi)始干預，家長(cháng)需持續進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓練，定期復查聽(tīng)力水平。日常注意預防中耳炎，避免頭部外傷，接種肺炎球菌疫苗等可降低繼發(fā)性耳聾風(fēng)險。