張文同 主任醫師
胎兒宮內感染可能由胎盤(pán)屏障功能受損、母體生殖道感染、血行性感染、醫源性操作等因素引起，需通過(guò)孕期篩查、抗感染治療等方式干預。
1、胎盤(pán)功能異常妊娠期高血壓或糖尿病可能導致胎盤(pán)血管病變，使病原體突破屏障。建議控制基礎疾病，定期監測胎心監護和超聲血流指標。
2、母體上行感染B族鏈球菌或淋球菌等生殖道病原體可經(jīng)宮頸上行。需進(jìn)行白帶常規及細菌培養，孕晚期可使用青霉素類(lèi)抗生素預防感染。
3、血源傳播感染母體患風(fēng)疹、巨細胞病毒等可通過(guò)血液循環(huán)傳播。孕前篩查T(mén)ORCH系列抗體，急性期感染者需用更昔洛韋等抗病毒藥物。
4、侵入性操作風(fēng)險羊膜穿刺或絨毛取樣可能引入病原體。嚴格無(wú)菌操作，術(shù)后出現發(fā)熱或宮縮需及時(shí)使用頭孢三代抗生素預防感染。
孕婦應保持會(huì )陰清潔，避免接觸傳染源，出現陰道分泌物異?；蛱?dòng)減少需立即就醫。規范產(chǎn)檢可顯著(zhù)降低宮內感染風(fēng)險。
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