小兒高熱驚厥怎么辦

博禾醫生
小兒高熱驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、觀(guān)察記錄癥狀、及時(shí)就醫等方式處理。小兒高熱驚厥通常由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統發(fā)育不完善、感染性疾病、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
將患兒平臥頭偏向一側,解開(kāi)衣領(lǐng)避免頸部受壓,及時(shí)清理口鼻分泌物防止窒息。家長(cháng)需避免強行撬開(kāi)牙關(guān)或塞入硬物,可用軟布包裹壓舌板墊在磨牙處防止舌咬傷。若出現嘔吐應立即將頭轉向一側,防止誤吸。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴,避免寒戰加重體溫上升??膳浜贤藷豳N敷于額頭,同時(shí)保持室內通風(fēng),調節室溫至24-26℃。家長(cháng)需每15分鐘復測體溫,直至降至38℃以下。
移開(kāi)周?chē)怃J物品,在床周鋪設軟墊保護。抽搐發(fā)作時(shí)不要強行按壓肢體,避免骨折或肌肉拉傷。驚厥持續超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作時(shí),家長(cháng)需立即撥打急救電話(huà)。記錄抽搐開(kāi)始時(shí)間、持續時(shí)間及具體表現,為醫生診斷提供依據。
注意觀(guān)察眼球凝視方向、肢體抽動(dòng)形式、意識狀態(tài)變化等細節。若出現面色青紫、呼吸暫停超過(guò)10秒需立即急救。建議家長(cháng)用手機拍攝發(fā)作視頻,幫助醫生判斷是否為復雜性熱性驚厥。發(fā)作后嗜睡屬于正?,F象,但持續昏睡需警惕腦損傷。
首次發(fā)作、年齡小于12個(gè)月或發(fā)作時(shí)間超過(guò)15分鐘必須急診處理。醫生可能開(kāi)具地西泮栓劑、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物。需完善血常規、電解質(zhì)、腦脊液檢查排除腦炎等嚴重疾病。有驚厥家族史的患兒發(fā)熱超過(guò)38℃就應預防性使用退熱藥。
日常應注意增強體質(zhì),接種流感疫苗、肺炎疫苗等預防感染性疾病。發(fā)熱期間保證每日飲水量,選擇米湯、果汁等流質(zhì)飲食。避免穿著(zhù)過(guò)厚衣物或蓋被過(guò)嚴影響散熱。家長(cháng)需學(xué)習心肺復蘇技能,定期測量體溫并記錄發(fā)熱規律。家中常備電子體溫計和退熱藥物,但所有藥物使用均需遵醫囑。
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