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什么樣的肛裂稱(chēng)為輕微肛裂

外科編輯 醫言小筑
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關(guān)鍵詞:#肛裂

輕微肛裂通常指表淺、未合并感染并發(fā)癥肛門(mén)黏膜裂傷,主要表現為排便時(shí)短暫疼痛、少量鮮紅色血便,裂口長(cháng)度一般小于1厘米且深度僅達黏膜層。其形成與便秘、腹瀉、分娩創(chuàng )傷等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、溫水坐浴等保守治療緩解。

1、裂口特征:

輕微肛裂的裂口多位于肛門(mén)后正中線(xiàn),呈線(xiàn)性或梭形,長(cháng)度通常不超過(guò)1厘米,深度僅累及肛門(mén)黏膜層或淺表皮膚層。裂口邊緣整齊,基底呈粉紅色,無(wú)膿性分泌物或壞死組織,周?chē)つw無(wú)明顯水腫或硬結。這類(lèi)表淺裂傷愈合能力較強,通常不會(huì )形成慢性潰瘍。

2、癥狀程度:

典型癥狀為排便時(shí)刀割樣銳痛,疼痛持續時(shí)間較短通常數分鐘至半小時(shí),排便后逐漸緩解,日?;顒?dòng)不受影響??赡馨橛斜慵埐潦蒙倭旷r紅色血跡,但無(wú)持續性滲血或血塊排出?;颊咄ǔo(wú)發(fā)熱、肛門(mén)墜脹感等全身或局部感染征象,肛門(mén)指檢時(shí)疼痛可耐受。

3、病程特點(diǎn):

急性發(fā)作病程多在2-3周內,通過(guò)保守治療可自行愈合。排便習慣改善后疼痛頻率顯著(zhù)降低,裂口可見(jiàn)新生上皮覆蓋。若反復發(fā)作超過(guò)6-8周可能進(jìn)展為慢性肛裂,此時(shí)裂口邊緣增厚、基底蒼白,需醫療干預。

4、誘發(fā)因素:

主要與功能性肛門(mén)高壓相關(guān),常見(jiàn)誘因包括低纖維飲食導致的硬便排出、腹瀉時(shí)頻繁擦拭刺激、產(chǎn)后會(huì )陰部肌肉損傷等。部分患者可能存在肛門(mén)內括約肌痙攣,但尚未形成病理性纖維化狹窄。

5、鑒別要點(diǎn):

需排除結核性潰瘍、克羅恩病肛周病變等特異性感染,以及肛門(mén)腫瘤、性傳播疾病引起的裂隙樣損害。輕微肛裂不會(huì )出現肛周膿腫、肛瘺等并發(fā)癥,肛門(mén)鏡下可見(jiàn)裂口局限于齒狀線(xiàn)以下。

對于輕微肛裂患者,建議每日攝入25-30克膳食纖維如燕麥、火龍果、奇亞籽,保持2000毫升以上飲水量。便后使用40℃溫水坐浴10-15分鐘,每日2-3次可緩解括約肌痙攣。避免久坐久蹲,進(jìn)行提肛運動(dòng)每日3組,每組15次改善局部血液循環(huán)。若癥狀持續超過(guò)2周或出現膿性分泌物,需及時(shí)至肛腸科就診排除感染風(fēng)險。

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