腰膝酸軟乏力既可能由腎陰虛也可能由腎陽(yáng)虛引起，需結合具體癥狀判斷。腎陰虛可選用六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸；腎陽(yáng)虛推薦金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸。兩者均需在醫生指導下用藥。

1、腎陰虛表現：

腎陰虛多因陰液虧虛生內熱，典型癥狀包括腰膝酸軟伴五心煩熱、夜間盜汗、口干舌燥、舌紅少苔?；颊叱８蟹αν瑫r(shí)伴隨潮熱顴紅，午后癥狀加重。陰虛火旺者可能出現失眠多夢(mèng)、耳鳴如蟬。治療以滋陰降火為主，六味地黃丸適用于單純陰虛，知柏地黃丸針對陰虛火旺更甚者。

2、腎陽(yáng)虛特征：

腎陽(yáng)虛多因陽(yáng)氣不足生內寒，典型表現為腰膝冷痛、畏寒肢冷、面色晄白、小便清長(cháng)?；颊叻αΩ性趧诶酆蠹觿?，常伴性功能減退或下肢浮腫。舌淡胖有齒痕，脈沉遲。金匱腎氣丸適合腎陽(yáng)不足兼水腫者，右歸丸側重溫補腎陽(yáng)、填精止遺。

3、癥狀鑒別要點(diǎn)：

陰虛陽(yáng)虛均可出現腰膝酸軟，但陰虛者喜涼惡熱，陽(yáng)虛者喜暖畏寒。觀(guān)察舌象最直觀(guān)：陰虛舌紅少津，陽(yáng)虛舌淡濕潤。夜間盜汗多為陰虛，白天自汗常見(jiàn)陽(yáng)虛。排尿方面，尿黃短赤屬陰虛，尿清長(cháng)頻屬陽(yáng)虛。

4、中成藥選擇：

六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等六味組成，滋補腎陰基礎方。知柏地黃丸在六味基礎上加知母、黃柏，增強清熱功效。金匱腎氣丸含附子、肉桂等溫陽(yáng)藥材，適合腎陽(yáng)虛水腫。用藥前需經(jīng)中醫辨證，避免陰陽(yáng)誤判加重病情。

5、日常調護建議：

腎陰虛者宜食銀耳、黑芝麻等滋陰食材，忌辛辣燥熱；腎陽(yáng)虛者可適量食用羊肉、韭菜等溫補食物，避免生冷。兩者均需節制房事，避免熬夜。八段錦"兩手攀足固腎腰"動(dòng)作可鍛煉腰膝，艾灸腎俞、關(guān)元穴有輔助調理作用。

建議每日晨起飲用枸杞菊花茶腎陰虛或桂圓紅棗茶腎陽(yáng)虛，配合足底涌泉穴按摩。冬季注意腰部保暖，避免久坐傷腎。若癥狀持續超過(guò)兩周或出現嚴重水腫、持續低熱等表現，需及時(shí)就醫排除慢性腎炎、甲減等器質(zhì)性疾病。食療方面，腎陰虛推薦山藥粥，腎陽(yáng)虛適合杜仲豬腰湯，但藥物調理仍需以專(zhuān)業(yè)中醫師處方為準。