心衰檢查什么可以看出來(lái)
博禾醫生
心衰可通過(guò)心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)、血液檢查、心臟磁共振成像等檢查明確診斷。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常、心臟結構異常、慢性疾病等因素引起,可能表現為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
心電圖能檢測心衰患者是否存在心律失常、心肌缺血或心肌肥厚等異常。心衰患者可能出現竇性心動(dòng)過(guò)速、房顫、室性早搏等心電圖改變,嚴重者可出現QRS波群增寬或ST-T段異常。心電圖檢查快速無(wú)創(chuàng ),是心衰篩查的常規項目,但需結合其他檢查綜合判斷。
超聲心動(dòng)圖可直接觀(guān)察心臟結構和功能,是診斷心衰的核心檢查。通過(guò)測量左心室射血分數可區分收縮性心衰與舒張性心衰,同時(shí)能發(fā)現心臟瓣膜病變、心包積液等異常。超聲心動(dòng)圖具有無(wú)輻射、可重復操作的優(yōu)點(diǎn),能動(dòng)態(tài)評估心衰患者的心臟功能變化。
胸部X線(xiàn)可顯示心衰引起的肺淤血和心臟擴大征象。典型表現包括肺門(mén)血管影增粗、KerleyB線(xiàn)、胸腔積液等。心臟擴大多見(jiàn)于慢性心衰患者,急性心衰可能僅表現為肺水腫。胸部X線(xiàn)檢查簡(jiǎn)便快捷,適合急診初步評估,但對早期心衰敏感性較低。
血液檢查包括B型利鈉肽、心肌酶譜、肝腎功能等指標。BNP或NT-proBNP升高是心衰的重要標志物,有助于鑒別呼吸困難病因。心肌酶譜可排查急性心肌梗死,肝腎功能異??赡芴崾拘乃е碌钠鞴俟嘧⒉蛔?。血液檢查需結合臨床表現解讀,動(dòng)態(tài)監測對評估病情有幫助。
心臟磁共振能精準評估心臟結構、功能和組織特征,對復雜心衰病因診斷有獨特價(jià)值??勺R別心肌纖維化、心肌淀粉樣變性等特殊病變,明確心肌存活情況。該檢查無(wú)電離輻射但費用較高,通常用于常規檢查無(wú)法明確病因或需要手術(shù)評估的患者。
心衰患者日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、騎自行車(chē),以不引起明顯氣促為度。監測體重變化,短期內體重增加可能提示體液潴留。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整利尿劑等藥物劑量。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)應及時(shí)復診。
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