壓力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性咳嗽等因素引起?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓練、電刺激治療、藥物治療、注射填充物及懸吊手術(shù)等方式改善。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道，當肌肉彈性減弱時(shí)，腹壓增高會(huì )導致尿液漏出。長(cháng)期久坐、缺乏鍛煉或年齡增長(cháng)均可導致肌力下降。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)，每日重復收縮盆底肌群，配合生物反饋治療。若伴隨尿頻尿急，可遵醫囑使用米多君片或鹽酸度洛西汀腸溶片調節神經(jīng)肌肉功能。

2、妊娠分娩損傷

陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)及肌肉撕裂，尤其是多胎、巨大兒或產(chǎn)程過(guò)長(cháng)的產(chǎn)婦。損傷后表現為打噴嚏、跳躍時(shí)漏尿。產(chǎn)后6周內可開(kāi)始低頻電刺激修復，配合使用雌三醇乳膏促進(jìn)黏膜修復。嚴重者需采用經(jīng)閉孔尿道中段懸吊術(shù)重建支撐結構。

3、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性因雌激素減少導致尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。常見(jiàn)于咳嗽、大笑后少量漏尿。局部使用普羅雌烯陰道膠丸可改善黏膜血供，口服替勃龍片有助于維持激素水平。需注意乳腺癌患者禁用雌激素替代療法。

4、肥胖因素

體重超過(guò)標準范圍會(huì )持續增加腹壓，壓迫膀胱頸位置下移。減重5%-10%即可顯著(zhù)改善癥狀，建議通過(guò)低脂高纖維飲食結合有氧運動(dòng)控制體重。合并代謝綜合征者需同步治療便秘，避免用力排便加重盆底負擔。

5、慢性咳嗽

長(cháng)期吸煙、哮喘等引發(fā)的劇烈咳嗽會(huì )使腹壓驟增，超過(guò)尿道括約肌代償能力。首要治療原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘，配合戒煙干預。臨時(shí)性防護可選用成人紙尿褲或尿道夾，重度者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。

日常應避免提舉重物及高強度跑跳運動(dòng)，穿著(zhù)寬松衣物減少腹壓。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用，訓練定時(shí)排尿習慣?？蛇m當增加豆腐、豆漿等植物雌激素食物攝入，但須警惕過(guò)量豆制品可能誘發(fā)痛風(fēng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現血尿、排尿疼痛，需及時(shí)至泌尿外科評估手術(shù)指征。