帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病。水痘-帶狀皰疹病毒初次感染表現為水痘，痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節，當免疫力下降時(shí)可重新激活并沿神經(jīng)分布引發(fā)帶狀皰疹。

1、病毒潛伏與再激活

水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后長(cháng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節或顱神經(jīng)節中。病毒基因組在神經(jīng)細胞內保持靜止狀態(tài)，機體免疫功能正常時(shí)可抑制病毒復制。潛伏期可達數十年，期間無(wú)臨床癥狀。

2、免疫力下降觸發(fā)

年齡增長(cháng)導致的免疫功能衰退是主要誘因，50歲以上人群發(fā)病率顯著(zhù)上升。其他誘因包括長(cháng)期壓力、疲勞、創(chuàng )傷、惡性腫瘤、HIV感染等免疫抑制狀態(tài)。使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療也可能誘發(fā)病毒再激活。

3、神經(jīng)節炎性反應

病毒再激活后沿感覺(jué)神經(jīng)軸突向皮膚遷移，引起神經(jīng)節及周?chē)?a href="http://m.mmhgsj.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎癥。病理表現為神經(jīng)節內淋巴細胞浸潤、神經(jīng)元變性，神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。這種神經(jīng)炎性反應是帶狀皰疹特征性神經(jīng)痛的基礎。

4、皮膚節段性損害

病毒復制擴散至相應皮區感覺(jué)神經(jīng)末梢，引發(fā)特征性單側帶狀分布的簇集性水皰。常見(jiàn)于胸腰部、頭面部，沿1-2個(gè)相鄰皮區分布。皮損初期為紅斑丘疹，迅速發(fā)展為水皰，7-10天后結痂脫落。

5、并發(fā)癥發(fā)生機制

病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支可致角膜炎、虹膜睫狀體炎。膝狀神經(jīng)節受累引發(fā)RamsayHunt綜合征。約10%-30%患者遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛，與神經(jīng)組織損傷后中樞敏化有關(guān)。免疫缺陷者可能出現播散性感染。

帶狀皰疹患者應保持皮損清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。急性期可冷敷緩解疼痛，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，適量補充B族維生素有助于神經(jīng)修復。出現眼部癥狀、高熱或皮損泛發(fā)時(shí)需立即就醫，早期抗病毒治療可降低并發(fā)癥風(fēng)險。