

咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肝腹水的癥狀主要包括腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫等。肝腹水是肝硬化等肝臟疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥,癥狀發(fā)展通常從早期輕微不適到晚期嚴(yán)重功能障礙。
1、腹脹早期表現(xiàn)為飯后飽脹感,逐漸發(fā)展為持續(xù)性腹脹,可能與門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)?;颊呖赏ㄟ^(guò)低鹽飲食緩解癥狀。
2、腹部膨隆隨著腹水增多,腹部明顯膨隆,呈蛙腹?fàn)睿0槟毑客夥?。?yán)重時(shí)腹圍短期內(nèi)快速增加,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行腹腔穿刺引流。
3、呼吸困難大量腹水壓迫膈肌導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限,出現(xiàn)氣促、平臥困難等癥狀。此時(shí)提示病情已進(jìn)入失代償期,需住院治療。
4、下肢水腫由于低蛋白血癥和門(mén)靜脈高壓共同作用,出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫,多從踝部開(kāi)始向上蔓延。需限制鈉鹽攝入并補(bǔ)充白蛋白。
肝腹水患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充,定期監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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