新生兒黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，7-10天消退，與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。病理性黃疸出現時(shí)間早、程度重或持續時(shí)間長(cháng)，可能與溶血、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現象，由于胎兒期紅細胞數量多、壽命短，出生后膽紅素生成較多，而肝臟功能尚未成熟，膽紅素代謝能力有限，導致血液中膽紅素水平暫時(shí)性升高。表現為皮膚、鞏膜輕度黃染，一般不需要特殊治療，通過(guò)加強喂養促進(jìn)排便即可幫助膽紅素排出。若黃疸程度較輕且無(wú)其他異常表現，家長(cháng)無(wú)須過(guò)度擔憂(yōu)。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸屬于特殊類(lèi)型的生理性黃疸，可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與喂養不足導致膽紅素排出減少有關(guān)，晚發(fā)型可能持續2-3個(gè)月。暫停母乳喂養后黃疸可減輕，但通常無(wú)須中斷母乳，需在醫生監測下繼續喂養并觀(guān)察黃疸變化。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸屬于病理性黃疸，常見(jiàn)于母嬰血型不合如ABO溶血或Rh溶血，導致紅細胞大量破壞，膽紅素生成急劇增加。表現為出生后24小時(shí)內迅速出現的重度黃疸，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需立即就醫，通過(guò)光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療降低膽紅素，避免膽紅素腦病。

4、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可導致感染性黃疸，因細菌毒素抑制肝酶活性或直接破壞紅細胞引起。黃疸程度與感染嚴重程度相關(guān)，常伴有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血培養等檢查明確病原體，使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素控制感染，同時(shí)配合光療降低膽紅素。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是罕見(jiàn)的病理性黃疸病因，因膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，表現為進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿液深黃。需在出生后60天內通過(guò)肝膽超聲或膽道造影確診，盡早行葛西手術(shù)重建膽道。若失敗則需肝移植，延遲治療會(huì )導致不可逆肝損傷。

家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸出現時(shí)間與變化。保證充足喂養促進(jìn)排便，避免脫水加重黃疸。若發(fā)現黃疸蔓延至四肢、嗜睡、拒奶等異常，需立即就醫檢測經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素水平。病理性黃疸延誤治療可能導致聽(tīng)力損傷或神經(jīng)系統后遺癥，需嚴格遵醫囑進(jìn)行光療、藥物或手術(shù)治療。