核黃疸的寶寶早期癥狀主要有嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力減低、哭聲高尖、黃疸加重等。核黃疸是由于膽紅素水平過(guò)高導致的中樞神經(jīng)系統損害，多見(jiàn)于新生兒，需及時(shí)干預以防止不可逆損傷。

1、嗜睡

核黃疸患兒早期常表現為異常嗜睡，難以喚醒或喚醒后很快再次入睡。這與膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制腦細胞代謝有關(guān)。家長(cháng)需注意區分生理性睡眠與病理性嗜睡，若喂奶間隔超過(guò)4小時(shí)仍無(wú)法主動(dòng)清醒，或對刺激反應遲鈍，應警惕膽紅素腦病可能。此時(shí)需立即就醫檢測血清膽紅素水平，必要時(shí)進(jìn)行藍光治療或換血療法。

2、吸吮無(wú)力

患兒可能出現吸吮反射減弱，表現為吃奶量減少、哺乳時(shí)間延長(cháng)或頻繁中斷。這種癥狀源于膽紅素對腦干神經(jīng)核團的毒性作用，影響吞咽協(xié)調功能。家長(cháng)需記錄每日尿量及體重變化，若24小時(shí)尿量少于6次或體重下降超過(guò)7%，需緊急醫療干預。臨床可能使用人血白蛋白注射液或苯巴比妥片輔助降低游離膽紅素。

3、肌張力減低

早期可見(jiàn)全身肌肉松弛，如仰臥時(shí)四肢呈蛙狀姿勢、頭部后仰等。這是膽紅素損傷基底神經(jīng)節及小腦的表現。家長(cháng)可測試握持反射手指觸碰掌心時(shí)無(wú)抓握反應或擁抱反射突然聲響后無(wú)上肢伸展動(dòng)作，異常減弱時(shí)提示病情進(jìn)展。醫療處置包括靜脈注射用免疫球蛋白或進(jìn)行雙面強光治療。

4、哭聲高尖

患兒哭聲特征性地變得尖銳、短促，類(lèi)似貓叫樣。這與膽紅素沉積于聽(tīng)覺(jué)傳導通路相關(guān)，屬于神經(jīng)系統受累的警示信號。家長(cháng)發(fā)現異?？蘼晻r(shí)，應結合皮膚黃疸范圍判斷如黃疸延伸至手足心，并檢測經(jīng)皮膽紅素值。醫生可能建議使用茵梔黃口服液等中藥制劑輔助退黃。

5、黃疸加重

皮膚鞏膜黃染在24小時(shí)內迅速加深，且普通光療效果不佳。這種進(jìn)行性黃疸多提示存在溶血性疾病或肝膽排泄障礙。家長(cháng)需觀(guān)察黃疸出現時(shí)間出生24小時(shí)內出現屬病理性，并配合進(jìn)行血型鑒定、G-6-PD酶活性檢測等。嚴重時(shí)需采用全自動(dòng)同步換血術(shù)，或注射用還原型谷胱甘肽保護神經(jīng)細胞。

家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察寶寶皮膚黃染范圍，記錄哺乳次數及精神狀態(tài)變化。保持室溫24-26℃避免低體溫加重膽紅素毒性，哺乳間隙可喂服5%葡萄糖溶液促進(jìn)排泄。若發(fā)現肌張力突然增高如角弓反張、發(fā)熱或驚厥，提示已進(jìn)入核黃疸痙攣期，須立即轉入新生兒重癥監護室。產(chǎn)后72小時(shí)內是膽紅素監測關(guān)鍵期，母乳喂養者需警惕母乳性黃疸可能，必要時(shí)暫停母乳3天并配合光療。