便秘的中醫辨病辨證依據主要與胃腸積熱、氣機郁滯、陰寒積滯、氣血陰陽(yáng)虧虛等因素有關(guān)，可分為熱秘、氣秘、冷秘、虛秘四種證型。中醫認為便秘多因飲食不節、情志失調、年老體虛或感受外邪導致大腸傳導功能失常。

1、熱秘

熱秘多因胃腸積熱導致，常見(jiàn)于嗜食辛辣厚味或外感熱邪者。主要表現為大便干結如羊糞、腹脹腹痛、面赤身熱、口干口臭、小便短赤等癥狀。舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈滑數。治療以瀉熱導滯為主，可選用麻子仁丸、大承氣湯等方劑，配合針刺天樞、足三里等穴位。

2、氣秘

氣秘多因情志不暢、肝氣郁結導致氣機阻滯。常見(jiàn)于長(cháng)期精神緊張、抑郁焦慮人群。表現為排便困難、便后不爽、胸脅脹滿(mǎn)、噯氣頻作等癥狀。舌淡紅、苔薄膩，脈弦。治療宜順氣導滯，可選用六磨湯、柴胡疏肝散等方劑，配合推拿按摩脅肋部。

3、冷秘

冷秘多因陽(yáng)虛體寒或過(guò)食生冷導致陰寒內盛。表現為大便艱澀、腹部冷痛、四肢不溫、腰膝酸冷等癥狀。舌淡苔白，脈沉遲。治療需溫陽(yáng)通便，可選用溫脾湯、半硫丸等方劑，配合艾灸神闕、關(guān)元等穴位。

4、虛秘

虛秘包括氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽(yáng)虛秘四種亞型。氣虛秘表現為雖有便意但排便無(wú)力；血虛秘多見(jiàn)大便干結伴面色蒼白；陰虛秘常見(jiàn)大便干結如羊糞伴潮熱盜汗；陽(yáng)虛秘多屬冷秘范疇。治療需辨證施補，可選用黃芪湯、潤腸丸、濟川煎等方劑。

5、辨病要點(diǎn)

中醫辨便秘需結合病程長(cháng)短、大便性狀、伴隨癥狀及舌脈特征。急性便秘多屬實(shí)證，慢性便秘多屬虛證或虛實(shí)夾雜。需與腸結、腸痹等急腹癥鑒別，老年患者尤需排除器質(zhì)性病變。問(wèn)診需關(guān)注飲食習慣、情緒狀態(tài)、作息規律等誘發(fā)因素。

便秘患者日常應注意飲食調理，適量食用黑芝麻、蜂蜜、香蕉等潤腸食物，養成定時(shí)排便習慣。避免久坐少動(dòng)，可練習八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng)。情志不暢者可配合耳穴壓豆、五音療法等調暢氣機。若癥狀持續或加重，建議及時(shí)就醫進(jìn)行系統辨證治療。