急性心衰的緊急處理方法有哪些
關(guān)鍵詞：#心衰
急性心衰的緊急處理方法主要有保持半臥位、吸氧、使用利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等。急性心衰通常由心肌梗死、嚴重心律失常、高血壓危象等因素引起，表現為突發(fā)氣促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、保持半臥位
立即協(xié)助患者取半臥位或端坐位，雙腿下垂以減少回心血量。此體位可降低心臟前負荷，緩解肺淤血癥狀。同時(shí)解開(kāi)患者領(lǐng)口、腰帶等束縛物，保持呼吸道通暢。避免平臥位加重呼吸困難，密切觀(guān)察患者意識及血氧飽和度變化。
2、吸氧治療
通過(guò)鼻導管或面罩給予高流量吸氧，氧流量控制在6-8L/min。嚴重缺氧者需采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣。吸氧可改善組織缺氧狀態(tài)，減輕肺動(dòng)脈壓力。監測血氧飽和度維持在95%以上，注意觀(guān)察患者呼吸頻率和深度變化。
3、使用利尿劑
呋塞米注射液20-40mg靜脈推注可快速減輕肺水腫，必要時(shí)可重復給藥。用藥后需記錄尿量，警惕電解質(zhì)紊亂。托拉塞片或布美他尼片等袢利尿劑能減少血容量，降低心臟前負荷，但需避免過(guò)度利尿導致低血壓。
4、血管擴張劑
硝酸甘油片舌下含服或硝酸異山梨酯噴霧可擴張靜脈血管，降低心臟前負荷。嚴重者可靜脈泵入硝普鈉，需持續監測血壓。血管擴張劑能減輕肺充血癥狀，但收縮壓低于90mmHg時(shí)應慎用。
5、正性肌力藥物
多巴酚丁胺注射液或米力農注射液可增強心肌收縮力，適用于低心排血量患者。用藥期間需心電監護，警惕心律失常。洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片適用于伴快速房顫者，但急性心肌梗死24小時(shí)內禁用。
急性心衰發(fā)作時(shí)需立即撥打急救電話(huà)，轉運途中持續監測生命體征。穩定后應限制鈉鹽攝入，每日液體量控制在1500ml以?xún)?。遵醫囑規范使用β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物等長(cháng)期治療，定期復查心電圖、心臟超聲。避免過(guò)度勞累、感染等誘因，出現體重驟增或下肢水腫需及時(shí)就診。
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