改臉型手術(shù)適應人群主要包括下頜角肥大、顴骨過(guò)高、面部不對稱(chēng)等骨性結構異常者，以及因先天發(fā)育或外傷導致面部輪廓缺陷的求美者。該手術(shù)需在骨骼發(fā)育成熟后進(jìn)行，通常女性需滿(mǎn)18歲、男性滿(mǎn)20歲，且無(wú)嚴重系統性疾病及心理障礙。

1、下頜角肥大

下頜角肥大者側面呈方形或梯形輪廓，多與遺傳因素相關(guān)，可能伴隨咀嚼肌代償性增厚。通過(guò)三維CT評估骨質(zhì)增生程度后，可采用下頜角截骨術(shù)或磨削術(shù)改善。術(shù)后需排除凝血功能障礙及頜面感染性疾病，恢復期配合加壓包扎與流質(zhì)飲食。

2、顴骨突出

顴骨復合體過(guò)高或過(guò)寬會(huì )導致面部線(xiàn)條生硬，東亞人群多表現為顴弓外擴。顴骨內推術(shù)需配合三維截骨導航技術(shù)，術(shù)中需注意保護眶下神經(jīng)。禁忌證包括顴弓發(fā)育不全及顳下頜關(guān)節紊亂患者，術(shù)后可能出現短暫性感覺(jué)異常。

3、面部不對稱(chēng)

先天性半側顏面短小或外傷后畸形患者，需通過(guò)正頜手術(shù)聯(lián)合頦成形術(shù)矯正。術(shù)前需進(jìn)行咬合關(guān)系評估與計算機模擬設計，嚴重不對稱(chēng)者可能需分階段手術(shù)。風(fēng)濕性關(guān)節炎活動(dòng)期及未控制的牙周炎患者不宜手術(shù)。

4、下巴后縮

頦部發(fā)育不足導致側貌失衡，常伴深覆合問(wèn)題。頦成形術(shù)可前移或延長(cháng)下頜骨頦部，骨移植材料可選擇人工骨或自體肋骨。術(shù)前需排除睡眠呼吸暫停綜合征，術(shù)后早期可能出現下唇麻木。

5、衰老性松弛

皮膚韌帶松弛導致下面部下垂者，需需結合骨性支撐調整與軟組織提升。60歲以上患者優(yōu)先考慮微創(chuàng )方案，合并高血壓糖尿病者需控制指標穩定。術(shù)后需維持3個(gè)月面部制動(dòng)，避免早期劇烈表情活動(dòng)。

改臉型術(shù)后需保持頭高臥位休息，前3日冰敷減輕腫脹，2周內進(jìn)食低溫軟食避免咀嚼運動(dòng)。定期復查評估骨愈合情況，6個(gè)月內避免對抗性運動(dòng)及面部按摩。選擇有頜面外科資質(zhì)的醫療機構，術(shù)前充分溝通預期效果與潛在風(fēng)險，術(shù)后配合康復指導與心理調適。