腎臟先天畸形不包括哪些類型
腎臟先天畸形不包括馬蹄腎、重復(fù)腎、異位腎等結(jié)構(gòu)異常類型，主要涉及發(fā)育停滯或缺失類問(wèn)題。
1、單側(cè)腎缺如：
胚胎期輸尿管芽發(fā)育失敗導(dǎo)致一側(cè)腎臟完全缺失，發(fā)生率約1/1000。超聲檢查可見(jiàn)單側(cè)腎窩空虛，對(duì)側(cè)腎臟常代償性增大。無(wú)需特殊治療，但需定期監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成孤立腎損傷。
2、腎發(fā)育不全：
腎臟體積小于正常50%且腎單位減少，多因胚胎期血供不足導(dǎo)致。CT顯示細(xì)小腎臟伴原始分葉結(jié)構(gòu)。輕度者觀察即可，合并高血壓時(shí)需服用ACEI類藥物如卡托普利，嚴(yán)重者需透析準(zhǔn)備。
3、腎囊性發(fā)育不良：
胚胎10周后集合管與腎單位連接失敗形成多發(fā)性囊腫，超聲見(jiàn)葡萄串樣無(wú)功能腎組織。雙側(cè)病變需新生兒透析，單側(cè)可手術(shù)切除，推薦腹腔鏡腎切除術(shù)或開放腎切除術(shù)。
4、腎旋轉(zhuǎn)異常：
腎臟沿長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)不足導(dǎo)致腎盂朝向前方，多與異位腎并發(fā)。IVP造影顯示腎盂輸尿管連接部異常。無(wú)癥狀不需處理，反復(fù)感染需行腎盂成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。
5、腎盞憩室：
腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)與集合系統(tǒng)相通的小囊腔，屬罕見(jiàn)畸形。CT尿路造影可見(jiàn)對(duì)比劑充盈的憩室。結(jié)石形成時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)，感染發(fā)作需抗生素治療如頭孢曲松。
日常需保持每日飲水量1500-2000ml，限制高鹽高蛋白飲食，推薦每周3次低強(qiáng)度游泳或快走。護(hù)理重點(diǎn)包括每半年復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。先天性腎畸形患兒建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
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