新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑有皮膚黏膜破損、呼吸道感染、消化道感染、臍部感染、醫(yī)療器械相關感染五種。敗血癥是新生兒期嚴重感染性疾病，病原體可通過多途徑侵入血液循環(huán)系統(tǒng)。

1、皮膚黏膜破損：

新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，屏障功能不完善。產(chǎn)傷、靜脈穿刺、胎脂清除不當?shù)仍斐傻奈⑿∑茡p，可使金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體侵入。早產(chǎn)兒皮膚發(fā)育更不成熟，表皮與真皮連接松散，更易發(fā)生細菌定植和感染。護理時需保持皮膚清潔干燥，避免不必要的醫(yī)療操作。

2、呼吸道感染：

新生兒鼻腔狹窄、氣管短，呼吸道防御機制薄弱。醫(yī)護人員呼吸道帶菌、病房空氣污染、霧化器污染等均可導致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體吸入。表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等肺部癥狀。母嬰同室需注意通風消毒，接觸嬰兒前嚴格手衛(wèi)生。

3、消化道感染：

喂養(yǎng)器具消毒不徹底、配方奶污染、醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格等因素，可使大腸埃希菌、沙門菌等經(jīng)口侵入。早產(chǎn)兒胃酸分泌少、腸黏膜通透性高，更易發(fā)生細菌移位。提倡母乳喂養(yǎng)，奶瓶奶嘴需高溫消毒，配制奶粉前徹底清潔雙手。

4、臍部感染：

臍殘端是開放性創(chuàng)面，結(jié)扎處理不當或護理不當時，臍周潮濕環(huán)境利于金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌繁殖。表現(xiàn)為臍輪紅腫、膿性分泌物。需每日用75%酒精消毒臍部，保持干燥至殘端自然脫落，避免使用不明成分的臍粉。

5、醫(yī)療器械相關：

氣管插管、中心靜脈導管等侵入性操作破壞天然屏障，導管表面生物膜易滋生凝固酶陰性葡萄球菌、克雷伯菌。NICU患兒需每日評估導管必要性，嚴格無菌操作，盡早拔除不必要的管路。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需考慮導管相關血流感染。

預防新生兒敗血癥需建立多重防護體系。產(chǎn)房需達到II類環(huán)境標準，器械物品一人一用一滅菌。醫(yī)護人員接觸每個嬰兒前后執(zhí)行七步洗手法，疑似感染患兒實施接觸隔離。提倡純母乳喂養(yǎng)增強免疫力，母乳中含有的乳鐵蛋白、溶菌酶等具有抗菌作用。日常護理注意觀察體溫、奶量、精神狀態(tài)等變化，出現(xiàn)嗜睡、拒奶、黃疸加重等表現(xiàn)需及時就醫(yī)。醫(yī)院應定期進行環(huán)境微生物監(jiān)測，重點加強暖箱、藍光箱等設備的終末消毒。