新生兒紅細(xì)胞增多癥治療后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
新生兒紅細(xì)胞增多癥治療后復(fù)發(fā)概率較低，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)主要與病因是否持續(xù)存在、治療方式選擇及后續(xù)護(hù)理有關(guān)。影響因素包括宮內(nèi)缺氧未改善、遺傳性紅細(xì)胞增多癥未根治、液體補(bǔ)充不足、未規(guī)范監(jiān)測(cè)血常規(guī)、繼發(fā)性疾病控制不佳等。
1、病因持續(xù)：
宮內(nèi)慢性缺氧或胎盤(pán)功能異常導(dǎo)致的紅細(xì)胞增多癥，若出生后缺氧環(huán)境未完全糾正如先天性心臟病未手術(shù)，可能刺激骨髓持續(xù)造血。遺傳性原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥需通過(guò)基因檢測(cè)確診，此類(lèi)患兒存在JAK2等基因突變時(shí)，即使經(jīng)過(guò)放血治療仍可能復(fù)發(fā)。
2、治療不徹底：
部分性換血療法僅能暫時(shí)降低紅細(xì)胞壓積，若未同步處理高黏滯血癥誘因如脫水、發(fā)熱，血液濃縮可能再次發(fā)生。靜脈輸液稀釋療法需維持72小時(shí)以上，過(guò)早停止治療可能導(dǎo)致血容量回調(diào)。
3、監(jiān)測(cè)缺失：
出院后未按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)，無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞壓積回升。早產(chǎn)兒或低出生體重兒造血系統(tǒng)不穩(wěn)定，需在矯正月齡6個(gè)月內(nèi)每2周檢測(cè)一次血紅蛋白水平。
4、繼發(fā)疾?。?/h3>
合并新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)、21-三體綜合征等疾病時(shí)，原發(fā)病未控制會(huì)持續(xù)刺激紅細(xì)胞生成。母親妊娠期糖尿病未干預(yù)者，患兒胰島素樣生長(zhǎng)因子水平異?？赡艽龠M(jìn)造血。
5、護(hù)理不當(dāng)：
高溫環(huán)境喂養(yǎng)或包裹過(guò)厚導(dǎo)致隱性失水，血液濃縮易誘發(fā)指標(biāo)反彈。母乳喂養(yǎng)不足時(shí)液體攝入量低于80ml/kg·d，可能無(wú)法維持正常血容量。
建議治愈后3個(gè)月內(nèi)保持室溫22-24℃避免脫水，母乳喂養(yǎng)者按需哺乳保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估篩查高黏滯血癥后遺癥，若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、肌張力增高需復(fù)查血液流變學(xué)。對(duì)于換血治療患兒，術(shù)后2周需檢測(cè)鐵蛋白預(yù)防缺鐵性貧血，6月齡前避免接種減毒活疫苗。母親妊娠期有缺氧高危因素者，再次懷孕時(shí)應(yīng)加強(qiáng)胎兒超聲多普勒監(jiān)測(cè)。
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