嬰幼兒缺鐵性貧血可能由先天儲(chǔ)備不足、輔食添加不當(dāng)、生長(zhǎng)發(fā)育需求增加、慢性失血、鐵吸收障礙等原因引起。

1、先天儲(chǔ)備不足：

胎兒期通過(guò)胎盤(pán)從母體獲取鐵元素，孕晚期是鐵儲(chǔ)備關(guān)鍵期。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及雙胞胎因提前分娩或母體鐵供給不足，導(dǎo)致肝臟儲(chǔ)存鐵減少。妊娠期母親貧血或營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)進(jìn)一步加劇胎兒鐵儲(chǔ)備缺乏。

2、輔食添加不當(dāng)：

6個(gè)月后母乳含鐵量急劇下降，未及時(shí)引入強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥等高鐵輔食是主要誘因。過(guò)早添加牛奶替代母乳、過(guò)量攝入抑制鐵吸收的谷物類(lèi)輔食，均會(huì)影響鐵攝入。部分家庭因喂養(yǎng)觀念偏差過(guò)度依賴(lài)米湯等低鐵流質(zhì)食物。

3、生長(zhǎng)發(fā)育需求增加：

嬰兒期體重增長(zhǎng)迅速，血容量擴(kuò)張需大量鐵合成血紅蛋白。出生后6-24個(gè)月是缺鐵高發(fā)期，早產(chǎn)兒追趕性生長(zhǎng)時(shí)鐵需求更高。未及時(shí)補(bǔ)充鐵劑的高危兒易出現(xiàn)供需失衡，尤其伴有反復(fù)感染時(shí)會(huì)加速鐵耗竭。

4、慢性失血：

腸道畸形如梅克爾憩室、牛奶蛋白過(guò)敏腸炎可導(dǎo)致隱匿性消化道出血。反復(fù)鼻出血、創(chuàng)傷性采血等醫(yī)源性失血，以及鉤蟲(chóng)病流行區(qū)的寄生蟲(chóng)感染，均會(huì)造成鐵持續(xù)流失。每1毫升血液約含0.5毫克鐵，長(zhǎng)期少量失血即可誘發(fā)貧血。

5、鐵吸收障礙：

慢性腹瀉、乳糜瀉等腸道疾病影響十二指腸鐵吸收。維生素C攝入不足降低三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化率，而鈣劑、植酸與鐵同服會(huì)形成不溶性復(fù)合物。部分遺傳性疾病如轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致鐵轉(zhuǎn)運(yùn)利用障礙。

預(yù)防需從孕期開(kāi)始加強(qiáng)母親鐵營(yíng)養(yǎng)，足月兒4月齡起每日補(bǔ)充元素鐵1毫克/公斤，早產(chǎn)兒2月齡起補(bǔ)充2-4毫克/公斤。輔食階段優(yōu)先添加動(dòng)物肝臟、牛肉等血紅素鐵食物，搭配獼猴桃等富含維生素C的果蔬。避免與奶制品同食影響吸收，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白和血清鐵蛋白水平。對(duì)已確診患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鐵治療，同時(shí)排查潛在失血因素。