電解質(zhì)紊亂怎么辦
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電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整飲食、補充電解質(zhì)溶液、藥物治療、靜脈補液、透析治療等方式改善。電解質(zhì)紊亂通常由嘔吐腹瀉、大量出汗、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起。
輕度電解質(zhì)紊亂可通過增加富含鉀鈉的食物改善。鉀缺乏時可食用香蕉、菠菜、紫菜,鈉缺乏時可選擇低鹽醬油、海帶、奶酪。鎂缺乏建議補充堅果、全谷物,鈣缺乏需增加乳制品、豆制品攝入。合并酸堿失衡時需限制酸性食物如肉類,增加堿性食物如蔬菜水果。
口服補液鹽Ⅲ能糾正輕中度脫水,每包含鈉鉀氯等電解質(zhì)。運動后電解質(zhì)流失可飲用含鈉鉀的運動飲料,腹瀉患者推薦使用低滲型口服補液鹽。配制時需嚴格按說明書比例兌水,避免濃度過高刺激胃腸。兒童應選用專用口服補液溶液,分次少量飲用。
嚴重低鉀血癥需服用氯化鉀緩釋片,低鈉血癥可使用氯化鈉片。枸櫞酸鉀顆粒適用于代謝性酸中毒合并低鉀,門冬氨酸鉀鎂片能同時補充鉀鎂離子。使用利尿劑導致的電解質(zhì)紊亂需配合螺內(nèi)酯片。所有藥物均需監(jiān)測血電解質(zhì)水平調(diào)整劑量。
重度脫水或無法口服時需靜脈輸注電解質(zhì)溶液。低鉀血癥常用氯化鉀注射液加入生理鹽水緩慢靜滴,高鉀血癥需葡萄糖酸鈣注射液拮抗。代謝性酸中毒用碳酸氫鈉注射液糾正,鈣鎂缺乏可直接靜脈補充相應制劑。輸液速度需根據(jù)心電圖和實驗室指標實時調(diào)整。
腎衰竭合并嚴重電解質(zhì)紊亂需進行血液透析或腹膜透析。急性高鉀血癥伴心電圖異常時需緊急透析,慢性腎病頑固性電解質(zhì)失衡需規(guī)律透析。透析液電解質(zhì)濃度需個體化配置,治療中需監(jiān)測血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。合并多器官功能障礙者需連續(xù)性腎臟替代治療。
日常需保持每日飲水1500-2000毫升,高溫環(huán)境或運動后及時補充含電解質(zhì)飲品。長期服用利尿劑或瀉藥者應定期檢測血電解質(zhì),糖尿病患者需警惕高滲性脫水。出現(xiàn)肌肉痙攣、心悸、意識模糊等癥狀應立即就醫(yī)。腎功能不全患者需嚴格限制高鉀食物攝入,控制每日蛋白質(zhì)和鹽分攝取量。
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