子宮肌瘤手術(shù)前要了解這些
博禾醫生
1、宮肌瘤切除術(shù):切除子宮肌瘤,保留子宮手術(shù)。主要用于45歲以下,尤其是40歲以下。這不僅是為了不孕婦女沒(méi)有孩子而做的手術(shù),也就是說(shuō)現有的孩子,肌瘤大,直徑超過(guò)6cm的月經(jīng)過(guò)多,藥物保守無(wú)效,或者有壓迫癥狀的粘膜下肌瘤的肌瘤生長(cháng)快的人。為了身心健康,也必須采取挖掘術(shù)。關(guān)于肌瘤的數量,通常在15個(gè)以?xún)?。迫切需要孩子,數量更多,超過(guò)100人也有挖掘后得子的例子,子宮肌瘤手術(shù)前或手術(shù)后為了預防肌瘤再次成長(cháng),可以服用慶鴻宮瘤清片預防肌瘤再次成長(cháng)。
切除腹部子宮肌瘤,為了防止術(shù)后腹腔粘連,子宮上的切口最好在前壁,盡量少切口,從一個(gè)切口盡量多切除肌瘤。也應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術(shù)后子宮切口盡量腹膜化。粘膜下肌瘤,脫離子宮頸的人可以通過(guò)陰道切除肌瘤,切除時(shí)不要過(guò)度牽引,切除時(shí)不要損傷子宮壁。沒(méi)有脫落的人也可以切開(kāi)腹部子宮取出。術(shù)后處理應給予止血藥和抗生素的未孕者應避孕1~2年,將來(lái)懷孕應警惕子宮破裂和胎盤(pán)移植,足月實(shí)施選擇性剖腹產(chǎn)。肌瘤切除術(shù)后可能復發(fā),應定期檢查。
2、子宮切除術(shù):期待療法、藥物療法無(wú)法改善患者癥狀,需要手術(shù)的人不符合肌瘤切除者,適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可以選擇全子宮切除術(shù)或陰道子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù),以經(jīng)腹為主,個(gè)別腫瘤小,配件無(wú)炎癥粘連,腹壁過(guò)于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。
經(jīng)腹的優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)操作比陰道簡(jiǎn)單,出血少的肌瘤大,附件理。不足之處是直腸膀胱膨脹,陰道壁松弛者多需要另行陰道手術(shù)。
宮頸、廣韌帶肌瘤等復雜病例引起骨盆器官(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異和粘連嚴重,手術(shù)不易暴露等給手術(shù)帶來(lái)很大困難,這些問(wèn)題可以參考婦科手術(shù)學(xué)專(zhuān)業(yè)。
大粘膜下肌瘤出血繼發(fā)嚴重貧血,一般在輸血改善身體狀況后進(jìn)行手術(shù)(單純肌瘤切除或子宮切除術(shù))。但是,在遠處的農村血源不足,出血不停,移動(dòng)也不行,子宮頸口變大,肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人,必須通過(guò)陰道切除肌瘤,有助于止血和糾正一般情況。
專(zhuān)家指出,切除一般主張全子宮切除,特別是伴有宮頸肥大、裂傷和糜爛。但是,患者一般情況差,技術(shù)條件有限,子宮全切除也可以,殘疾癌的發(fā)生率只占1~4%左右。但是,術(shù)后也應該定期檢查。
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