右胸腔積液的原因
關(guān)鍵詞：#胸腔積液
右胸腔積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉移、低蛋白血癥等原因引起。積液量較少時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)積液量增加可能出現胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫明確病因，遵醫囑進(jìn)行針對性治療。
1、心力衰竭
右心功能不全導致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲出至胸腔形成積液?；颊叱０橛须p下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕心臟負荷，必要時(shí)使用地高辛片增強心肌收縮力。
2、肺炎
肺部感染可引發(fā)鄰近胸膜炎癥反應，導致炎性滲出液積聚。多伴隨發(fā)熱、咳嗽、胸痛等肺炎癥狀。需根據病原體選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。大量積液時(shí)需行胸腔穿刺引流。
3、結核性胸膜炎
結核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多為單側黃色清亮液體。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦等結核中毒表現。需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，積液量大時(shí)需穿刺抽液。
4、惡性腫瘤胸膜轉移
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉移至胸膜時(shí)，可產(chǎn)生血性胸腔積液?；颊叱Ｓ性l(fā)腫瘤癥狀及明顯消瘦。需明確原發(fā)灶后采取化療、靶向治療等抗腫瘤方案，可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長(cháng)，必要時(shí)行胸膜固定術(shù)。
5、低蛋白血癥
肝硬化、腎病綜合征等疾病導致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降引發(fā)漏出性積液?？梢?jiàn)眼瞼及全身浮腫，血清白蛋白檢測明顯降低。需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)治療原發(fā)病，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋清等。
日常應避免劇烈運動(dòng)加重呼吸困難，采取半臥位休息有助于改善通氣。監測每日尿量及體重變化，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升。若出現發(fā)熱、胸痛加重或咯血等癥狀需立即復診。長(cháng)期臥床者需定期翻身拍背預防墜積性肺炎，營(yíng)養不良患者可咨詢(xún)營(yíng)養師制定高蛋白膳食方案。
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