自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀

博禾醫生
自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)性胸痛和呼吸困難。自發(fā)性氣胸通常由肺大皰破裂、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病等因素引起,可能伴隨咳嗽、發(fā)紺等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后接受針對性治療。
自發(fā)性氣胸患者常出現單側胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛多位于患側胸廓上部或肩胛區,可能隨呼吸或咳嗽加重。這種胸痛與臟層胸膜受牽拉刺激有關(guān),部分患者疼痛可放射至同側肩部。若出現持續胸痛伴血壓下降,需警惕張力性氣胸可能。
呼吸困難程度與氣胸量呈正相關(guān),輕者僅活動(dòng)后氣促,重者靜息狀態(tài)下即出現明顯呼吸窘迫。這是由于肺組織受壓萎陷導致通氣/血流比例失調,患者常表現為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng),嚴重時(shí)可出現三凹征。既往有肺基礎疾病者癥狀往往更顯著(zhù)。
約半數患者會(huì )出現干咳或少量白痰,系胸膜受刺激引發(fā)的反射性咳嗽。當合并肺部感染時(shí)可能咳黃膿痰??人钥赡苓M(jìn)一步加重胸痛癥狀,形成惡性循環(huán)??人园Y狀在原發(fā)性氣胸中較繼發(fā)性氣胸更少見(jiàn)。
中大量氣胸患者因嚴重缺氧可能出現口唇、甲床青紫,提示血氧飽和度下降。這種情況多見(jiàn)于基礎肺功能較差者,或發(fā)生張力性氣胸時(shí)縱隔移位壓迫對側肺組織。發(fā)紺程度可幫助臨床初步判斷氣胸嚴重程度。
大量氣胸可能導致回心血量減少,表現為脈搏細速、血壓下降等休克癥狀。這種情況在開(kāi)放性氣胸或張力性氣胸時(shí)更為典型,需緊急處理。部分患者會(huì )出現代償性心率增快以維持心輸出量。
自發(fā)性氣胸患者急性期應絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作?;謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,戒煙并預防呼吸道感染。飲食宜清淡易消化,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復。定期復查胸片監測肺復張情況,有慢性肺部疾病者需積極治療原發(fā)病。
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