肺炎和肺癌的鑒別診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及病理學(xué)分析。肺炎通常由感染引起，表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀；肺癌多為慢性進(jìn)展，常見(jiàn)癥狀包括持續咳嗽、咯血、體重下降等。鑒別方法主要有胸部X線(xiàn)或CT檢查、痰液細胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢。

1、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線(xiàn)或CT是初步鑒別的重要手段。肺炎多表現為片狀模糊影或實(shí)變影，邊界不清，可伴有支氣管充氣征；肺癌常顯示為孤立性結節或腫塊，邊緣分葉或有毛刺，可能伴隨肺門(mén)淋巴結腫大。動(dòng)態(tài)觀(guān)察中，肺炎病灶經(jīng)抗感染治療后多會(huì )縮小，而肺癌病灶通常持續存在或進(jìn)展。

2、痰液細胞學(xué)檢查

通過(guò)顯微鏡檢查痰液中脫落的細胞有助于鑒別。肺炎患者的痰液中可見(jiàn)大量中性粒細胞及病原微生物；肺癌患者痰液中可能找到異型細胞或癌細胞團。該方法無(wú)創(chuàng )但敏感性有限，需多次送檢提高檢出率，陰性結果不能完全排除肺癌。

3、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀(guān)察氣道內病變并獲取組織標本。肺炎多表現為黏膜充血水腫伴膿性分泌物；肺癌可見(jiàn)新生物呈菜花樣或潰瘍性生長(cháng)，管腔狹窄或閉塞。通過(guò)活檢鉗取組織進(jìn)行病理檢查可明確診斷，中央型肺癌的確診率較高。

4、腫瘤標志物檢測

血清腫瘤標志物如癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等可能升高提示肺癌，但特異性不高，需結合其他檢查綜合判斷。肺炎患者這些標志物通常正?；蜉p度升高，治療后迅速下降。動(dòng)態(tài)監測標志物水平變化有助于評估病情進(jìn)展。

5、病理活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢或胸腔鏡手術(shù)獲取病變組織是確診的金標準。肺炎病理表現為肺泡腔內炎性滲出及中性粒細胞浸潤；肺癌可見(jiàn)異型細胞呈巢狀排列，核分裂象增多。對于影像學(xué)難以鑒別的病例，應積極考慮有創(chuàng )檢查以明確診斷。

肺炎患者需注意休息、加強營(yíng)養攝入，多飲水幫助稀釋痰液，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物。肺癌高危人群應定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，出現不明原因咳嗽、胸痛等癥狀超過(guò)兩周應及時(shí)就診。無(wú)論疑似肺炎或肺癌，均需在醫生指導下完善檢查并規范治療，不可自行用藥延誤病情。