肋骨骨折的癥狀主要有局部疼痛、呼吸受限、皮下淤血、骨摩擦音以及反常呼吸運動(dòng)。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、運動(dòng)損傷或腫瘤轉移等因素引起，可能伴隨胸壁畸形、呼吸困難等癥狀。

1、局部疼痛

肋骨骨折后最明顯的癥狀是骨折部位劇烈疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或身體活動(dòng)時(shí)加重。疼痛多為銳痛或刺痛，可能向周?chē)派??；颊叱Ｒ蛱弁床扇\表呼吸或患側臥位以減輕不適。若骨折端刺激胸膜，可能引發(fā)胸膜炎性疼痛。輕度骨折可通過(guò)胸帶固定緩解，嚴重疼痛需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊或氨酚羥考酮片等鎮痛藥物。

2、呼吸受限

由于疼痛抑制呼吸運動(dòng)，患者常出現呼吸淺快、不敢深呼吸的表現。多根肋骨骨折可能導致通氣量下降，出現缺氧癥狀如口唇發(fā)紺。合并肺挫傷時(shí)可能出現血痰。需通過(guò)腹式呼吸訓練改善通氣，嚴重者需住院監測血氧，必要時(shí)給予鼻導管吸氧。避免使用嗎啡類(lèi)強效鎮痛藥以免抑制呼吸中樞。

3、皮下淤血

骨折后2-3天局部可見(jiàn)皮膚淤青，由骨膜或軟組織出血導致。淤血范圍與損傷程度相關(guān)，可能沿肋間隙擴散。初期可冷敷減少出血，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若淤血持續擴大伴血壓下降，需警惕遲發(fā)性?xún)瘸鲅?，應立即就醫排查血管損傷。外用藥可選擇活血化瘀的云南白藥氣霧劑或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

4、骨摩擦音

移動(dòng)患側上肢時(shí)可能聽(tīng)到骨折端摩擦產(chǎn)生的捻發(fā)音，此為骨折特異性體征。觸診可發(fā)現局部壓痛和臺階感。出現此癥狀需絕對制動(dòng)，避免骨折端移位損傷肺組織或血管。單純性骨折可通過(guò)寬膠布固定胸廓，復雜性骨折需手術(shù)復位并用肋骨接骨板內固定。

5、反常呼吸運動(dòng)

多根多處肋骨骨折時(shí)，游離的胸壁片段在吸氣時(shí)內陷、呼氣時(shí)外凸，與正常呼吸運動(dòng)相反，稱(chēng)為連枷胸。這種機械性通氣障礙可導致嚴重呼吸衰竭，需緊急氣管插管機械通氣?？赡芎喜⒀獨庑?，需行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后需預防肺部感染，可靜脈注射頭孢呋辛鈉或莫西沙星氯化鈉注射液。

肋骨骨折患者應保持患側臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然轉身。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)骨愈合，同時(shí)增加維生素D和鈣質(zhì)攝入?；謴推诳蛇M(jìn)行吹氣球訓練改善肺功能，6-8周內禁止負重和接觸性運動(dòng)。若出現發(fā)熱、咳膿痰或胸痛加重，需警惕肺炎或骨折不愈合，應及時(shí)復診。老年患者需定期骨密度檢查預防再次骨折。