心臟主動(dòng)脈夾層A型是什么意思

博禾醫生
心臟主動(dòng)脈夾層A型是指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層,且累及升主動(dòng)脈的急危重癥,屬于Stanford分型中的A型。
心臟主動(dòng)脈夾層A型的發(fā)生通常與長(cháng)期高血壓控制不佳、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等遺傳性結締組織病有關(guān)。主動(dòng)脈壁中層因上述因素發(fā)生退行性變,在血流沖擊下內膜出現撕裂,血液涌入中層形成假腔。典型癥狀表現為突發(fā)胸背部劇烈撕裂樣疼痛,可伴隨面色蒼白、大汗淋漓、暈厥甚至休克。由于升主動(dòng)脈直接供應心腦血液,夾層可能引發(fā)急性心肌梗死、腦卒中或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。該病進(jìn)展迅速,未經(jīng)治療的患者48小時(shí)內死亡率可超過(guò)50%。
心臟主動(dòng)脈夾層A型的確診需依賴(lài)增強CT血管成像或磁共振血管造影,可清晰顯示內膜片位置及真假腔范圍。治療上需緊急手術(shù)修復,包括切除病變段主動(dòng)脈、人工血管置換以及冠狀動(dòng)脈重建等。術(shù)后需嚴格控制血壓心率,定期隨訪(fǎng)監測主動(dòng)脈形態(tài)變化。高危人群應定期篩查主動(dòng)脈直徑,高血壓患者需規范用藥避免血壓波動(dòng)。
心臟主動(dòng)脈夾層A型患者術(shù)后需終身服用降壓藥和β受體阻滯劑,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。建議隨身攜帶急救卡注明病情,出現胸痛癥狀時(shí)立即平臥并呼叫急救。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中備好血壓計和急救藥物。定期復查主動(dòng)脈CT及心臟超聲對預防夾層復發(fā)至關(guān)重要。
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