白血病復發(fā)可能與遺傳易感性、微小殘留病灶、治療不徹底、免疫功能抑制、環(huán)境因素等原因有關(guān)。白血病是造血系統的惡性克隆性疾病，復發(fā)通常表現為骨髓或外周血中再次出現白血病細胞。

1、遺傳易感性

部分患者存在基因突變或染色體異常等遺傳因素，可能導致白血病細胞對治療藥物產(chǎn)生耐藥性。這類(lèi)患者復發(fā)時(shí)可能出現貧血加重、反復感染等癥狀。治療需根據基因檢測結果調整方案，可能使用達沙替尼片、伊馬替尼膠囊等靶向藥物，或考慮異基因造血干細胞移植。

2、微小殘留病灶

治療后體內殘留少量白血病細胞未被完全清除，這些細胞可能重新增殖導致復發(fā)。微小殘留病灶可通過(guò)流式細胞術(shù)或PCR技術(shù)檢測。復發(fā)時(shí)常見(jiàn)發(fā)熱、骨痛癥狀，可能需要氟達拉濱注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺進(jìn)行再誘導治療。

3、治療不徹底

化療劑量不足或療程中斷會(huì )使白血病細胞獲得生存機會(huì )。這種情況復發(fā)多發(fā)生在治療結束后1-2年內，表現為血小板突然下降。需重新評估病情后采用阿糖胞苷注射液、高三尖杉酯堿注射液等藥物進(jìn)行強化治療。

4、免疫功能抑制

長(cháng)期化療或移植后免疫抑制劑使用會(huì )削弱免疫監視功能，使殘留白血病細胞逃避免疫清除。這類(lèi)復發(fā)可能伴隨淋巴結腫大，治療需調整免疫抑制劑用量，必要時(shí)采用CD19CAR-T細胞免疫療法。

5、環(huán)境因素

接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)、電離輻射等環(huán)境誘變劑可能誘發(fā)新的基因突變?；颊呖赡艹霈F白細胞異常增高，需進(jìn)行骨髓穿刺確診。防護措施包括避免輻射暴露，治療可能選擇克拉屈濱片等核苷類(lèi)似物。

白血病復發(fā)患者應保持居住環(huán)境清潔，避免感染風(fēng)險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋類(lèi)等，同時(shí)補充富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟。適度進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)有助于改善體能，但需避免人群密集場(chǎng)所。定期復查血常規和骨髓象至關(guān)重要，出現乏力、瘀斑等癥狀應及時(shí)就醫。心理支持對緩解治療焦慮具有積極作用，家屬應配合醫護人員做好情緒疏導。