白血病患者的預后情況
關(guān)鍵詞：#白血病
白血病患者的預后情況因類(lèi)型、分期、年齡及治療反應等因素差異較大，部分類(lèi)型可通過(guò)規范治療獲得長(cháng)期生存，部分類(lèi)型預后較差。
急性淋巴細胞白血病兒童患者對化療敏感，5年生存率較高，規范治療后部分可達到臨床治愈。成人患者預后相對較差，但采用靶向藥物聯(lián)合化療或造血干細胞移植可改善生存期。慢性淋巴細胞白血病進(jìn)展緩慢，早期通常無(wú)須治療，中位生存期可達10年以上，但高齡或伴隨其他疾病者預后較差。急性髓系白血病預后差異顯著(zhù)，低危組通過(guò)強化療可能治愈，高危組易復發(fā)且生存期短。慢性髓系白血病患者使用酪氨酸激酶抑制劑后多數可長(cháng)期帶病生存，但耐藥或進(jìn)展至急變期者預后不良。
影響預后的關(guān)鍵因素包括確診時(shí)的白細胞計數、染色體異常類(lèi)型、基因突變情況以及對初始治療的反應。治療期間出現嚴重感染、出血等并發(fā)癥會(huì )降低生存概率。60歲以上患者因耐受性差往往預后不佳。微小殘留病灶持續陽(yáng)性或早期復發(fā)的患者生存率顯著(zhù)下降。某些特殊基因突變如FLT3-ITD陽(yáng)性提示預后不良，而NPM1突變單獨存在時(shí)可能預后較好。
白血病患者應嚴格遵循血液科醫生的治療方案，定期監測血常規和骨髓象。治療期間注意預防感染，避免劇烈活動(dòng)減少出血風(fēng)險，保持高蛋白、高維生素飲食。造血干細胞移植后需長(cháng)期隨訪(fǎng)排異反應和復發(fā)跡象。心理支持對改善治療依從性和生活質(zhì)量至關(guān)重要，建議家屬參與全程護理。
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