兒童便秘主要表現為排便次數減少、糞便干硬及排便困難，診斷需結合癥狀評估與體格檢查。主要表現有排便間隔超過(guò)3天、糞便呈硬球狀、排便時(shí)哭鬧或抗拒，診斷方法包括病史采集、腹部觸診、肛門(mén)指檢及必要時(shí)的影像學(xué)檢查。

1、排便次數減少

健康兒童每日排便1-2次或隔日1次均屬正常。便秘患兒排便間隔常超過(guò)3天，部分可達1周以上。家長(cháng)需記錄兒童排便日記，觀(guān)察排便頻率是否低于同齡標準。新生兒期母乳喂養嬰兒若超過(guò)5天未排便，或配方奶喂養嬰兒超過(guò)3天未排便，需警惕病理性便秘。

2、糞便性狀異常

便秘兒童糞便多呈硬球狀或香腸狀，表面可見(jiàn)裂紋，布里斯托大便分型通常為1-2型。嚴重時(shí)糞便表面可帶血絲，因干硬糞便劃傷肛周黏膜所致。家長(cháng)需注意糞便是否黏附馬桶難以沖凈，此類(lèi)情況提示水分吸收過(guò)度。

3、排便行為異常

患兒排便時(shí)常出現哭鬧、弓背、夾腿等抗拒行為，可能伴隨肛裂疼痛。部分兒童因恐懼排便而主動(dòng)憋便，形成惡性循環(huán)。家長(cháng)需觀(guān)察兒童是否出現排便時(shí)躲藏、拒絕坐便器等行為異常，這些表現對診斷功能性便秘具有特異性。

4、伴隨腹部癥狀

長(cháng)期便秘可導致腹脹、食欲減退等消化道癥狀。腹部觸診可觸及降結腸或乙狀結腸糞塊，叩診呈濁音。嬰幼兒可能表現為頻繁哭鬧、雙腿屈曲等腸絞痛樣癥狀。若出現嘔吐、發(fā)熱等表現，需警惕腸梗阻等急腹癥。

5、診斷性檢查

基礎診斷包括詳細詢(xún)問(wèn)飲食結構、排便習慣及生長(cháng)發(fā)育史。肛門(mén)指檢可評估直腸壺腹糞便儲留情況，必要時(shí)行腹部X線(xiàn)平片評估結腸糞塊分布。對于頑固性便秘，可能需進(jìn)行結腸傳輸試驗、肛門(mén)直腸測壓等特殊檢查排除先天性巨結腸等器質(zhì)性疾病。

家長(cháng)應保證兒童每日飲水量達到每公斤體重50-80毫升，增加西梅、火龍果等富含膳食纖維的水果攝入。培養固定排便習慣，可在餐后30分鐘內鼓勵兒童坐便盆5-10分鐘。若調整飲食后癥狀無(wú)改善，或出現體重下降、肛門(mén)畸形等情況，需及時(shí)至兒科消化專(zhuān)科就診。避免自行長(cháng)期使用開(kāi)塞露等刺激性通便藥物，以免產(chǎn)生依賴(lài)性。