結腸癌需要與潰瘍性結腸炎、克羅恩病、結腸息肉、腸結核、缺血性結腸炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在臨床表現上與結腸癌有相似之處，但病因、病理機制及治療方案存在差異。

1、潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，病變主要累及結腸黏膜和黏膜下層?；颊呖赡艹霈F腹瀉、黏液膿血便、腹痛等癥狀，與結腸癌的臨床表現相似。潰瘍性結腸炎可通過(guò)結腸鏡檢查發(fā)現黏膜充血水腫、糜爛潰瘍等表現，病理檢查可見(jiàn)隱窩膿腫和炎性細胞浸潤。長(cháng)期潰瘍性結腸炎患者發(fā)生結腸癌的風(fēng)險增加，需定期進(jìn)行結腸鏡監測。

2、克羅恩病

克羅恩病是一種可累及消化道任何部位的慢性肉芽腫性炎癥，常見(jiàn)于回腸末端和結腸?；颊呖赡艹霈F腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀，與結腸癌相似?？肆_恩病的典型內鏡表現為節段性病變、縱行潰瘍和鵝卵石樣改變，病理檢查可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫?？肆_恩病與結腸癌的鑒別要點(diǎn)包括病變分布特征和病理表現。

3、結腸息肉

結腸息肉是結腸黏膜向腸腔突出的隆起性病變，包括腺瘤性息肉、炎性息肉等多種類(lèi)型。較大的息肉可能引起便血、腹痛等癥狀，與結腸癌相似。結腸鏡檢查可直接觀(guān)察息肉形態(tài)，病理檢查可明確息肉性質(zhì)。腺瘤性息肉有惡變潛能，需及時(shí)切除并進(jìn)行病理評估。

4、腸結核

腸結核是由結核分枝桿菌感染引起的腸道慢性特異性炎癥，好發(fā)于回盲部?；颊呖赡艹霈F腹痛、腹瀉、發(fā)熱、盜汗等癥狀，與結腸癌相似。腸結核的內鏡表現包括環(huán)形潰瘍、假息肉形成和腸腔狹窄，病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死和朗格漢斯巨細胞。腸結核患者多有肺結核病史或結核接觸史，結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于診斷。

5、缺血性結腸炎

缺血性結腸炎是由于結腸血液供應不足導致的炎癥性病變，多見(jiàn)于老年人?；颊呖赡艹霈F突發(fā)腹痛、便血等癥狀，與結腸癌相似。缺血性結腸炎的內鏡表現為節段性黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，病變與正常黏膜分界清楚。該病多由動(dòng)脈硬化、低血壓等因素引起，改善血流灌注后癥狀可緩解。

結腸癌的鑒別診斷需要結合患者病史、臨床表現、影像學(xué)檢查和病理結果綜合判斷。對于出現持續腹痛、排便習慣改變、便血等癥狀的患者，建議及時(shí)就醫進(jìn)行結腸鏡檢查。日常生活中應保持均衡飲食，適量增加膳食纖維攝入，減少紅肉和加工肉制品食用，定期進(jìn)行結直腸癌篩查有助于早期發(fā)現病變。