67歲的阿姨，當(dāng)天下午和晚上突然全腹劇痛，之后解開暗紅色的血便3次，家人被送到醫(yī)院就診。第二天上午，阿姨做了腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸、乙狀結(jié)腸充血、浮腫、瘀傷，粘膜下出血，粘膜暗紅，診斷為缺血性腸炎。如果病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)腸梗塞，應(yīng)及時手術(shù)治療廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃科康宜兵主任中醫(yī)師介紹。幸運(yùn)的是，在他的指導(dǎo)下，經(jīng)過禁食、消炎、改善循環(huán)、修復(fù)腸粘膜、中藥等治療，阿姨的病情很快得到緩解。我平時身體一直很好，為什么會得缺血性腸炎？黃姨媽很困惑。讓我們來談?wù)勅毖阅c炎。

定義-腸道也有缺血

缺血性結(jié)腸炎是結(jié)腸缺血引起的疾病，即由于某種原因結(jié)腸組織供血不足，腸壁損傷或壞死。多見于左腹部結(jié)腸，尤其是結(jié)腸脾曲、降腸、乙狀結(jié)腸為主，約占80%。我國90%的缺血性腸炎患者是60歲以上的老年患者。這些患者經(jīng)常伴隨動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等基本疾病。為了明確病因，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)陳阿姨血脂高，頸動脈彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化，形成軟斑。

癥狀-劇烈腹痛便血

缺血性腸炎主要為突發(fā)性腹痛、腹瀉、便血三聯(lián)征。典型癥狀為腹痛，多位于左下腹，為突發(fā)性絞痛，食用后加重。腹痛時常伴有便意的部分患者可在24小時內(nèi)排出與糞便混合的鮮紅色或暗紅色血便，其他癥狀包括食欲差、惡心、嘔吐、低熱等。腸鏡檢測具有確診意義，尤其是便血期的急診腸鏡檢測，是早期確診的關(guān)鍵?？梢源_定病變的范圍和階段，同時可以進(jìn)行組織學(xué)檢查，有利于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。腸鏡下可見腸粘膜充血、浮腫、瘀傷，粘膜下出血，粘膜暗紅，血管網(wǎng)消失，部分粘膜壞死，粘膜脫落、潰瘍形成。病變部和正常腸段之間的界限很清楚。

治療-出血不用止血藥

其他疾病引起的便血，一般需要立即止血治療，但缺血性腸炎的治療相反，主要治療措施改善循環(huán)，應(yīng)用擴(kuò)大血管藥物。其他治療還包括禁食、靜脈營養(yǎng)、應(yīng)用廣譜抗生素、積極治療心血管系統(tǒng)原發(fā)病等。需要指出的是，腹部觸痛惡化，肌肉緊張、反跳痛、體溫上升、腸癱瘓，表示腸梗塞，需要立即手術(shù)治療。

調(diào)整-日常保護(hù)是基礎(chǔ)

病程初期，腸粘膜損傷程度重，經(jīng)常需要禁食3~5天。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者可以吃清淡易消化、油脂少的低鹽、流質(zhì)、半流、軟食等飲食，飲食速度慢，溫度適宜，不吃冷、硬、辣的食物。

平時注意規(guī)律生活起居，避免煙酒，多吃蔬菜、水果等維生素豐富的食物，盡量避免吃肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪食品。此外，還應(yīng)適當(dāng)參加一些力所能及的室內(nèi)外運(yùn)動。