牙髓炎根據病程和病理特點(diǎn)可分為可復性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎和逆行性牙髓炎，癥狀表現各有差異。主要癥狀包括自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛、夜間痛加重、放射性疼痛及咬合不適等。

1、可復性牙髓炎

可復性牙髓炎是牙髓炎的早期階段，主要表現為冷熱刺激引發(fā)短暫尖銳疼痛，刺激去除后疼痛立即消失。常見(jiàn)于齲齒較淺或牙齒磨損較輕時(shí)，牙髓組織尚未發(fā)生不可逆損傷?；颊呖赡懿煊X(jué)牙齒對甜食或冷飲敏感，但無(wú)自發(fā)性疼痛。及時(shí)去除刺激因素并充填治療，牙髓可恢復正常狀態(tài)。

2、急性牙髓炎

急性牙髓炎典型癥狀為劇烈自發(fā)性陣發(fā)痛，夜間平臥時(shí)疼痛加劇，冷熱刺激可誘發(fā)長(cháng)時(shí)間劇痛。疼痛常放射至同側頭部、耳部，患者難以準確定位患牙。牙髓腔壓力增高導致跳痛感，開(kāi)放髓腔可見(jiàn)膿性滲出。需緊急開(kāi)髓引流緩解疼痛，后期需根管治療徹底清除感染源。

3、慢性牙髓炎

慢性牙髓炎疼痛程度較輕但持續時(shí)間長(cháng)，表現為鈍痛或隱痛，冷熱刺激可引發(fā)延遲性疼痛?；佳蓝嘤猩铨x或大面積充填體，牙髓部分壞死可能伴隨輕微叩痛。部分病例形成牙髓息肉，探診易出血。X線(xiàn)片可見(jiàn)根尖周稀疏區，需通過(guò)根管治療保留患牙。

4、逆行性牙髓炎

逆行性牙髓炎感染來(lái)源于牙周組織而非齲齒，表現為咀嚼痛和牙齦腫脹?；佳蓝嘤猩钛乐艽?，牙髓活力測試反應遲鈍，冷熱刺激痛不明顯。常伴隨牙齒松動(dòng)、根分叉病變等牙周病體征。治療需同時(shí)處理牙髓和牙周感染，嚴重者需拔除患牙。

5、壞死性牙髓炎

壞死性牙髓炎是牙髓組織的終末病變，疼痛反而減輕但出現明顯咬合痛。牙冠變色呈暗灰色，牙髓活力測試無(wú)反應，叩診疼痛明顯。X線(xiàn)顯示根尖周陰影，可能伴發(fā)根尖膿腫或瘺管形成。需通過(guò)根管治療清除壞死組織，必要時(shí)配合根尖手術(shù)。

牙髓炎患者應避免用患側咀嚼過(guò)硬食物，進(jìn)食后及時(shí)清潔口腔。使用含氟牙膏刷牙配合牙線(xiàn)清潔鄰面，減少糖分攝入頻率。出現持續牙痛或牙齦腫脹時(shí)需及時(shí)就診，延誤治療可能導致根尖周炎甚至牙齒喪失。定期口腔檢查能早期發(fā)現齲齒和牙周問(wèn)題，預防牙髓炎發(fā)生。