肺結核有哪些典型癥狀
肺結核患者在臨床上咳嗽、咳痰發(fā)熱、咯血胸痛4種常見(jiàn)癥狀，1982年世界衛生組織(WHO)和國際抗結核聯(lián)盟專(zhuān)家組重申這4種情況之一或數種達到2周以上的，應列為結核癥狀者，必須進(jìn)行詳細的檢查和早期確診。
1.咳嗽、咳痰:進(jìn)展期肺結核有干酪壞死、空洞形成時(shí)，經(jīng)常伴有劇咳伴有大量痰液，有干酪樣品。氣管、支氣管淋巴結腫大時(shí)，有陣發(fā)性刺激性咳嗽的結核性膿胸合并支氣管胸膜瘺的患者，膿液通過(guò)瘺管流入支氣管，出現大量膿痰。
2.發(fā)熱:低熱或39℃以下中度發(fā)熱較多，下午開(kāi)始，傍晚減少。但是，急性粟粒型肺結核、急性滲出性胸膜炎、并發(fā)嚴重的肺內繼發(fā)感染、慢性重癥患者有39℃以上的高熱。
3.咯血:結核中毒和炎性變化可以提高肺毛細血管的透過(guò)性，或者結核病變可以使肺組織壞死侵蝕血管壁，使血痰少量(一次300ml)。
4.胸痛:結核病變和胸膜或并發(fā)性自發(fā)性氣胸時(shí)有劇烈疼痛或刺痛的胸膜增厚或肋間神經(jīng)受刺激等，只有鈍痛或隱痛。
另外，肺結核病變損傷肺泡和毛細血管，減少氣體交換面積的支氣管由于充血浮腫和肉芽增殖或纖維化，氣管、支氣管變形或(或)位移，可能導致呼吸道狹窄堵塞的肺組織纖維化減少肺適應性，胸腔積液、胸膜增厚等因此，肺結核患者可以感到憤怒。呼吸困難時(shí)以缺氧為主的I型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳滯留的i型呼吸衰竭。體質(zhì)虛弱或慢性消耗性重癥肺結核患者經(jīng)常睡覺(jué)后出汗。肺部檢查時(shí)體征因肺結核類(lèi)型、病變性質(zhì)、范圍、膿胸是否并發(fā)癥等不同而不同，可以發(fā)生一定程度的敲擊濁音和聽(tīng)診勒索。
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