如何避免肝炎遺傳給嬰兒
肝炎遺傳給嬰兒的風(fēng)險可通過(guò)母嬰阻斷措施顯著(zhù)降低，主要包括孕期抗病毒治療、新生兒免疫接種、避免母乳喂養等干預手段。病毒性肝炎的母嬰傳播主要與乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒有關(guān)，需根據具體病毒類(lèi)型采取針對性預防措施。
1、孕期篩查與治療
所有孕婦應在孕早期進(jìn)行乙肝表面抗原和丙肝抗體篩查。若母親為乙肝攜帶者，孕晚期需在醫生指導下使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療，將母體病毒載量控制在低水平。丙肝感染者應在分娩后接受索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物治療，妊娠期間不建議用藥。
2、新生兒聯(lián)合免疫
乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生嬰兒需在出生12小時(shí)內完成乙肝免疫球蛋白注射，并同時(shí)接種重組乙型肝炎疫苗。后續按0-1-6月程序完成三針疫苗接種，可使母嬰阻斷成功率超過(guò)90%。所有新生兒無(wú)論母親感染狀態(tài)均需接種乙肝疫苗。
3、分娩方式選擇
自然分娩與剖宮產(chǎn)對乙肝傳播的影響無(wú)顯著(zhù)差異，但病毒載量超過(guò)一定數值的孕婦可考慮擇期剖宮產(chǎn)。分娩過(guò)程中應避免使用胎兒頭皮電極等有創(chuàng )操作，減少新生兒接觸母體血液的概率。
4、哺乳風(fēng)險評估
乙肝病毒DNA陽(yáng)性的母親應避免母乳喂養，因乳汁中可檢出病毒顆粒。丙肝抗體陽(yáng)性但RNA陰性者可正常哺乳。喂養過(guò)程中需注意乳頭皸裂時(shí)暫停哺乳，新生兒口腔黏膜破損時(shí)也應暫時(shí)改用配方奶喂養。
5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)監測
暴露嬰兒在完成全程疫苗接種后7-12個(gè)月需檢測乙肝表面抗原和抗體，確認未發(fā)生感染且產(chǎn)生有效免疫。丙肝暴露嬰兒應在出生18個(gè)月后檢測抗體，因母體抗體會(huì )在嬰兒體內持續存在一段時(shí)間。
除醫療干預外，家庭成員需避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。孕婦應保持規律作息和均衡飲食，適量補充維生素D有助于改善免疫功能。所有育齡期女性在懷孕前應進(jìn)行肝炎篩查，感染者提前接受規范治療可進(jìn)一步降低垂直傳播風(fēng)險。嬰兒撫養過(guò)程中注意定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估和疫苗接種效果監測。
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