胃出血的治療方法

博禾醫生
胃出血的治療方法主要有藥物治療、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療以及生活護理。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起,表現為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
藥物治療適用于輕度胃出血或作為其他治療的輔助手段。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片,可抑制胃酸分泌促進(jìn)黏膜修復。止血藥物如凝血酶凍干粉、氨甲環(huán)酸注射液有助于局部止血。對于幽門(mén)螺桿菌感染引起的出血,需聯(lián)合使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素進(jìn)行根治治療。
內鏡治療是胃出血的首選止血方式,適用于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端的情況。常用方法包括內鏡下鈦夾止血術(shù)、局部注射腎上腺素鹽水、氬離子凝固術(shù)等。內鏡治療能直接觀(guān)察出血部位并進(jìn)行精準止血,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。治療后需禁食并密切監測生命體征。
介入治療主要針對內鏡治療失敗或食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者。通過(guò)血管造影定位出血血管后,可采用彈簧圈栓塞術(shù)或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)控制出血。介入治療能有效降低門(mén)靜脈壓力,但可能存在肝性腦病等并發(fā)癥,需嚴格掌握適應癥。
手術(shù)治療適用于大出血危及生命、內鏡及介入治療無(wú)效或惡性腫瘤導致的出血。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)等。手術(shù)能徹底止血并處理原發(fā)病灶,但創(chuàng )傷較大且可能影響消化功能。術(shù)后需進(jìn)行胃腸減壓、營(yíng)養支持等綜合管理。
急性期應絕對臥床休息并禁食,出血控制后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食?;謴推谛璞苊獯植?、辛辣刺激性食物,戒煙戒酒。規律作息、保持情緒穩定有助于預防復發(fā)。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者應在醫生指導下調整用藥方案,定期進(jìn)行胃鏡檢查監測病情變化。
胃出血患者治療后應保持清淡易消化的飲食,可適量食用米粥、藕粉等低纖維食物。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意觀(guān)察大便顏色變化。遵醫囑定期復查胃鏡,及時(shí)處理原發(fā)疾病。建立健康的生活方式,控制基礎疾病如肝硬化、高血壓等,有助于降低胃出血復發(fā)風(fēng)險。若出現嘔血、黑便等癥狀需立即就醫。
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