腦梗塞患者出現腳腫可能與靜脈回流障礙、心功能不全、藥物副作用、營(yíng)養不良或繼發(fā)感染等因素有關(guān)。腦梗塞后肢體活動(dòng)受限可能導致靜脈血液淤積，而合并心力衰竭或使用某些降壓藥物也可能引發(fā)水腫。需結合具體病因進(jìn)行干預。

靜脈回流障礙是腦梗塞后腳腫的常見(jiàn)原因?；颊咭蚱c或長(cháng)期臥床，下肢肌肉泵作用減弱，靜脈瓣功能受損，血液淤積在毛細血管內導致組織液滲出。表現為單側或雙側踝部凹陷性水腫，皮膚緊繃發(fā)亮?？赏ㄟ^(guò)抬高患肢、穿戴彈力襪促進(jìn)回流，醫生可能開(kāi)具羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，嚴重時(shí)需用利伐沙班片預防血栓。

心功能不全引發(fā)的腳腫多呈對稱(chēng)性。腦梗塞急性期應激反應或既往心臟病史可能導致心輸出量下降，體循環(huán)淤血從足踝向上蔓延，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制鈉鹽攝入，醫生會(huì )根據情況調整呋塞米片等利尿劑，同時(shí)監測地高辛片血藥濃度。此類(lèi)患者需嚴格控制輸液速度與總量。

鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥如苯磺酸氨氯地平片可能引起踝部水腫。這類(lèi)藥物選擇性擴張小動(dòng)脈而非靜脈，導致毛細血管靜水壓升高。水腫特點(diǎn)為晨輕暮重，按壓無(wú)痛感。醫生可能換用纈沙坦膠囊等ARB類(lèi)藥物，或聯(lián)用氫氯噻嗪片減輕癥狀，不可自行停藥。

營(yíng)養不良性水腫常見(jiàn)于吞咽障礙患者。長(cháng)期鼻飼飲食蛋白攝入不足導致血漿膠體滲透壓降低，水腫從足背延伸至脛前，伴毛發(fā)稀疏。需調整腸內營(yíng)養粉劑配比，逐步增加乳清蛋白粉補充，必要時(shí)輸注人血白蛋白注射液。護理時(shí)應注意足跟防壓瘡處理。

下肢深靜脈血栓或蜂窩織炎也可導致局部腫脹。血栓形成時(shí)患肢周徑增大伴皮溫升高，超聲檢查可確診，需用低分子肝素鈣注射液抗凝。感染則表現為紅腫熱痛，血象升高，醫生會(huì )選用注射用頭孢曲松鈉抗感染。這兩種情況需立即就醫避免病情惡化。

腦梗塞患者出現腳腫時(shí)應每日測量腿圍并記錄，觀(guān)察尿液顏色與量。飲食需控制每日液體攝入不超過(guò)2000毫升，適當增加冬瓜、紅豆等利水食物?？祻陀柧殤谥委煄熤笇卵驖u進(jìn)，避免長(cháng)時(shí)間下垂肢體。若水腫持續超過(guò)3天或出現呼吸困難，須立即復查頭顱CT排除新發(fā)梗塞，同時(shí)進(jìn)行血清白蛋白、BNP等實(shí)驗室檢測評估全身狀況。