最近，馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成了肺癌家族史和肺癌患病風(fēng)險的人們調(diào)查，研究得出結(jié)論:肺癌風(fēng)險與家族史密切相關(guān)，有肺癌家族史的人自身相對發(fā)病風(fēng)險明顯上升，風(fēng)險隨肺癌親屬人數(shù)的增加而上升。例如，家庭中有一兩個一級親屬(父母、孩子、同一個父母的兄弟姐妹)患肺癌的人，自己患肺癌的相對風(fēng)險是沒有家庭史者的2.57倍，3個以上一級親屬患肺癌的話，自己的相對風(fēng)險會上升到4.24倍。

一、研究的具體結(jié)論是什么？

關(guān)于肺癌家族史和疾病風(fēng)險的現(xiàn)有研究通常只關(guān)注近親，而不是完整的家族史。該研究基于美國猶他州癌癥登記中心的綜合家族史數(shù)據(jù)，提供了廣泛而深入的完整家族史和相對發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)數(shù)據(jù)。研究人員分析了猶他州內(nèi)130多萬人口(超過猶他州半數(shù)人口)，確定了5048例肺癌。

最后得出結(jié)論，家庭史是肺癌發(fā)病的重要風(fēng)險因素，個人肺癌風(fēng)險明顯上升，無論是一級親屬還是二級親屬(祖父母、祖父母、叔叔、嬸嬸等)或三級親屬(表/表兄弟姐妹)。具體風(fēng)險因家庭親緣關(guān)系而異:家庭中有1人或2人一級親屬患肺癌的人，自己患肺癌的相對風(fēng)險是沒有家庭史者的2.57(2.39、2.76)的3人或更多一級親屬患肺癌的話，自己的相對風(fēng)險會上升到4.24(1.56、獎勵9.23)倍，如果沒有一級親屬患肺癌的話，1~3人的二級親屬患肺癌的話，個人的相對風(fēng)險是1.41(1.30、1.52)倍。

另外，家庭中年輕時被診斷為肺癌的一級親屬，個人肺癌的相對風(fēng)險明顯上升的父母系統(tǒng)和母親系統(tǒng)的病史對個人的相對風(fēng)險影響沒有區(qū)別。

二、研究的重要臨床意義是什么？

1.第一項根據(jù)先證者完整家族史提供的個人肺癌風(fēng)險評估的研究。根據(jù)家族史對肺癌相對風(fēng)險的評價具有臨床意義，相對風(fēng)險的評價可以指導(dǎo)個人臨床決策和肺癌篩查的資源利用，在后續(xù)治療、監(jiān)視等過程中發(fā)揮重要作用。對于有肺癌家族史的人群更有針對性的篩查和預(yù)防計劃，可以降低這種最致命的癌癥發(fā)病率和死亡率。

2.特別是對于那些沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)基因突變或預(yù)測標(biāo)志物的人來說，家族史是一種價格、有效、強(qiáng)大的風(fēng)險評估方法，應(yīng)盡可能利用。

3.研究人員指出，煙草的使用始終是肺癌最大的風(fēng)險因素，其次是氡暴露。

4.盡管猶他州在美國吸煙率最低，但大多數(shù)肺癌病例仍與吸煙有關(guān)。肺癌的家族史也是重要的風(fēng)險因素，但其發(fā)病風(fēng)險的上升也可能與類似的吸煙習(xí)慣和共同的家庭/工作環(huán)境有關(guān)。

肺癌是我國發(fā)病率、死亡率最高的癌種，年發(fā)病78.7/萬人，年死亡63.1/萬人，男性發(fā)病、死亡人數(shù)為女性約2倍(2015年數(shù)據(jù))。遺憾的事實(shí)是，不吸煙的話，80%的女性肺癌和90%的男性肺癌可以預(yù)防。美國疾病對策中心(CDC)認(rèn)為，吸煙者比不吸煙者患肺癌或死于肺癌的風(fēng)險高15~30倍。除家族史外，其他高危因素包括二手煙、氡、石棉、砷、柴油廢氣和空氣污染等。規(guī)律運(yùn)動、健康飲食、限制飲酒有助于降低肺癌風(fēng)險。如果每天一包煙，煙齡超過30年，無論現(xiàn)在是否戒煙，指南建議每年進(jìn)行胸部低劑量CT掃描。《柳葉刀-公共衛(wèi)生》雜志的研究，中國最常見的23種致癌因素中，與肺癌有關(guān)的包括吸煙、吸二手煙、水果攝入不足和PM2.5。