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腦出血的術(shù)后護理

神經(jīng)外科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞:#腦出血#護理

腦出血術(shù)后護理主要包括病情監測、體位管理、呼吸道護理、營(yíng)養支持和康復訓練等方面。腦出血術(shù)后患者需密切觀(guān)察生命體征變化,保持呼吸道通暢,采取合適體位,加強營(yíng)養攝入,并盡早開(kāi)始康復訓練。

病情監測是腦出血術(shù)后護理的關(guān)鍵環(huán)節。護理人員需定時(shí)記錄患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征,觀(guān)察瞳孔變化和意識狀態(tài)。注意監測顱內壓變化,警惕再出血風(fēng)險。同時(shí)要記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察有無(wú)電解質(zhì)紊亂。對于使用脫水劑的患者,需特別注意腎功能變化。術(shù)后早期每1-2小時(shí)測量一次生命體征,病情穩定后可適當延長(cháng)間隔時(shí)間。

體位管理對預防并發(fā)癥有重要作用。術(shù)后24-48小時(shí)內應保持頭部抬高15-30度,以利于靜脈回流。翻身時(shí)需保持頭部與軀干呈直線(xiàn),避免頸部扭曲。每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次,預防壓瘡發(fā)生。對于偏癱患者,需保持患肢功能位,防止關(guān)節攣縮。病情穩定后可逐步過(guò)渡到坐位訓練,但需注意避免體位性低血壓。

呼吸道護理需要特別重視。保持呼吸道通暢,及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物。對于意識障礙患者,應采取側臥位,防止舌后墜和誤吸。按醫囑給予氧氣吸入,監測血氧飽和度。鼓勵清醒患者深呼吸和有效咳嗽,必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。注意觀(guān)察有無(wú)肺部感染征象,如發(fā)熱、痰量增多等。

營(yíng)養支持對術(shù)后恢復至關(guān)重要。術(shù)后24-48小時(shí)內可給予靜脈營(yíng)養,之后根據吞咽功能評估結果逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養。喂食時(shí)抬高床頭30-45度,進(jìn)食后保持該體位30分鐘以上。選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物,少量多餐。對于吞咽困難患者,可給予糊狀或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)留置鼻胃管。定期評估營(yíng)養狀況,及時(shí)調整營(yíng)養方案。

康復訓練應盡早開(kāi)始。病情穩定后即可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng),預防關(guān)節僵硬和肌肉萎縮。隨著(zhù)神經(jīng)功能恢復,逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)和坐位平衡訓練。根據患者情況制定個(gè)性化的康復計劃,包括肢體功能訓練、語(yǔ)言訓練和日常生活能力訓練等??祻瓦^(guò)程中要注意循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞。同時(shí)要重視心理護理,幫助患者樹(shù)立康復信心。

腦出血術(shù)后護理需要全面細致的觀(guān)察和專(zhuān)業(yè)的護理措施。除上述重點(diǎn)外,還需做好皮膚護理、排便護理和用藥護理等工作。保持病房環(huán)境安靜舒適,控制探視人數和時(shí)間。指導家屬掌握基本的護理技巧,為出院后家庭護理做好準備。定期隨訪(fǎng)評估恢復情況,及時(shí)調整康復方案。通過(guò)規范的術(shù)后護理,可以最大程度促進(jìn)患者功能恢復,提高生活質(zhì)量。

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