彌漫性軸索損傷通常由頭部遭受劇烈加速或減速運動(dòng)、腦組織剪切力損傷、交通事故撞擊、高處墜落以及運動(dòng)傷害等原因引起。

1、頭部劇烈運動(dòng)

頭部突然受到強力旋轉或晃動(dòng)時(shí)，腦組織因慣性作用產(chǎn)生剪切力，導致神經(jīng)軸索斷裂。常見(jiàn)于車(chē)禍中未系安全帶的乘客，或遭受暴力擊打頭部的情況?；颊呖赡艹霈F短暫意識喪失或持續昏迷，需通過(guò)頭顱CT或MRI確診。治療以降低顱內壓、維持生命體征為主，可遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物。

2、腦組織剪切傷

大腦灰質(zhì)與白質(zhì)因密度不同，在受力時(shí)產(chǎn)生相對位移，造成軸索廣泛撕裂。這種損傷在病理切片中可見(jiàn)軸索球形成，臨床表現為深度昏迷伴去大腦強直?？赡芘c腦干網(wǎng)狀結構受損有關(guān)，需在重癥監護室進(jìn)行機械通氣和亞低溫治療，必要時(shí)使用神經(jīng)節苷脂鈉注射液促進(jìn)修復。

3、交通事故撞擊

機動(dòng)車(chē)碰撞時(shí)頭部與硬物接觸產(chǎn)生的瞬間沖擊力，可直接破壞軸突細胞骨架。此類(lèi)患者常合并顱骨骨折、硬膜下血腫等外傷，急診需優(yōu)先處理活動(dòng)性出血。早期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，后期配合鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液營(yíng)養神經(jīng)。

4、高處墜落傷

從超過(guò)3米高度墜落時(shí)，頭部著(zhù)地產(chǎn)生的減速度可導致彌漫性軸索損傷。兒童因頭部比例較大更易發(fā)生，家長(cháng)需注意陽(yáng)臺和窗戶(hù)防護。此類(lèi)損傷多伴有腦干點(diǎn)狀出血，需監測呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)使用依達拉奉注射液清除自由基。

5、運動(dòng)傷害

橄欖球、拳擊等對抗性運動(dòng)中頭部反復受擊，可能造成軸索慢性損傷。運動(dòng)員表現為認知功能下降和平衡障礙，需經(jīng)彌散張量成像確診。預防措施包括佩戴專(zhuān)業(yè)護具，出現癥狀后應立即停賽，可嘗試使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。

彌漫性軸索損傷患者需長(cháng)期臥床時(shí)，家屬應每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡，保持肢體功能位避免關(guān)節攣縮?？祻推诳蛇M(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)意識恢復，飲食宜選用勻漿膳保證營(yíng)養，吞咽困難者需鼻飼喂養。定期復查頭顱CT觀(guān)察腦組織恢復情況，認知訓練需在專(zhuān)業(yè)康復師指導下循序漸進(jìn)開(kāi)展。