心肌炎拖久了怎么治療
心肌炎拖久了可通過(guò)一般治療、藥物治療、機械循環(huán)支持、心臟康復訓練、手術(shù)治療等方式干預。心肌炎拖延治療可能與免疫反應持續、心肌纖維化進(jìn)展、心律失常加重、心力衰竭發(fā)展、心源性休克風(fēng)險升高等因素有關(guān)。
1、一般治療
長(cháng)期未規范治療的心肌炎患者應嚴格臥床休息，減少心臟負荷。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制液體入量在1500毫升內。持續心電監護可及時(shí)發(fā)現室性心律失常，氧療維持血氧飽和度超過(guò)95%。急性期后逐步恢復活動(dòng)需以不誘發(fā)胸悶氣促為度。
2、藥物治療
慢性期可遵醫囑使用輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝，曲美他嗪片調節心肌鈣離子通道，卡維地洛片控制心室重構。合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)用呋塞米片利尿，沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善預后。免疫調節可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。
3、機械循環(huán)支持
對于進(jìn)展至心源性休克的患者，主動(dòng)脈內球囊反搏可維持重要臟器灌注。體外膜肺氧合能提供雙心室輔助，適用于暴發(fā)性心肌炎合并多器官衰竭。需監測溶血指標及下肢缺血情況，支持時(shí)間通常不超過(guò)2周。
4、心臟康復訓練
病情穩定后采用六分鐘步行試驗評估運動(dòng)耐量，從低強度有氧訓練開(kāi)始。阻抗訓練選擇彈力帶抗阻，強度控制在Borg評分11-13分。訓練中持續監測心率血壓，出現胸痛或ST段改變需立即終止?？祻椭芷诮ㄗh持續3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
終末期患者需評估心臟移植指征，左心室輔助裝置可作為過(guò)渡治療。室壁瘤切除術(shù)適用于局部心肌瘢痕導致的頑固性心律失常。術(shù)前需完善心肌存活評估，術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并預防排斥反應。
心肌炎患者日常需保持情緒穩定，避免呼吸道感染誘發(fā)病情反復。飲食選擇低脂高纖維食物，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克?？祻推诿吭聫筒樾碾妶D和心臟超聲，禁止吸煙飲酒及劇烈運動(dòng)。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即就診。
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