如何治療腎炎

博禾醫生
腎炎可通過(guò)控制飲食、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。腎炎通常由感染、免疫系統異常、遺傳因素、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。
腎炎患者需嚴格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免加重水腫和高血壓。蛋白質(zhì)攝入應適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶,減少腎臟負擔。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,防止血鉀升高。每日飲水量根據尿量調整,避免水鈉潴留??勺稍?xún)營(yíng)養師制定個(gè)性化低嘌呤、低磷食譜。
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片常用于抑制免疫炎癥反應,需監測血糖和骨密度變化。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于重癥患者,使用期間要定期檢查血常規。降壓藥如纈沙坦膠囊可降低腎小球內壓,延緩腎功能惡化。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀,需注意電解質(zhì)平衡。合并感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。
當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min時(shí)需考慮血液透析,每周進(jìn)行2-3次凈化治療。腹膜透析適合活動(dòng)需求較高的患者,可居家自主操作透析液交換。兩種透析方式均需嚴格無(wú)菌操作,預防腹膜或血管通路感染。透析期間要監測干體重變化,及時(shí)調整脫水量。配合使用促紅細胞生成素糾正腎性貧血。
腎穿刺活檢術(shù)可明確病理類(lèi)型,指導后續治療方案制定。對于單側腎萎縮合并頑固性高血壓者,可能需行患側腎切除術(shù)。終末期腎病患者可選擇腎移植手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物。所有手術(shù)前后都要控制血壓和感染風(fēng)險。術(shù)后要定期復查移植腎功能和藥物濃度。
中藥方劑如黃芪鯉魚(yú)湯可改善蛋白尿,需在醫師指導下辨證使用。針灸選取腎俞、足三里等穴位調節免疫功能,每周治療2-3次。雷公藤多苷片等中成藥具有抗炎作用,要注意肝功能監測。藥浴療法通過(guò)皮膚給藥減輕水腫,水溫需保持在38-40℃。耳穴壓豆可選擇腎、膀胱等反射區輔助治療。
腎炎患者需保證充足休息,每日睡眠不少于8小時(shí),避免劇烈運動(dòng)加重血尿。注意保暖預防上呼吸道感染,流感季節可接種肺炎疫苗。每月監測血壓、尿常規和腎功能指標,記錄24小時(shí)尿量變化。保持會(huì )陰清潔,女性患者要預防尿路感染復發(fā)。嚴格遵醫囑用藥,不自行調整激素劑量,出現少尿或胸悶等癥狀時(shí)立即就醫。長(cháng)期管理要控制血糖、血脂達標,戒煙限酒減緩病情進(jìn)展。
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