有幾種方法診斷脂肪肝?脂肪肝是一種良性病變嗎?

博禾醫生
脂肪肝是一種良性病變,但近年來(lái),許多隱源性肝硬化可能是由脂肪肝發(fā)展而來(lái)的。其病變過(guò)程為單純脂肪肝、脂肪肝和脂肪肝硬化。目前,脂肪肝的診斷主要從以下幾個(gè)方面:
(一)常見(jiàn)的危險因素有:肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史。
(2)血液生化檢查:血清酶,b球蛋白,鐵蛋白,ApoA1蛋白、膽紅素升高,白蛋白、膽紅素和凝血酶原的時(shí)間(pT)一般沒(méi)有變化。臨床病理研究發(fā)現,只有20%~30%的脂肪肝有上述一項或多項血清學(xué)指標異常,無(wú)特異性,因此實(shí)驗室檢查不能準確反映脂肪肝及其病因。
(三)影像學(xué)檢查
1.超聲檢查:彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨特的表現:
(1)肝腎對比或肝腎回聲差異,肝實(shí)質(zhì)回聲強度>腎回聲;
(2)肝前后回聲差異,近場(chǎng)回聲密集增強,遠場(chǎng)衰減;
(3)肝內管道結構,特別是靜脈變細不清;
(4)輕度或中度肝臟腫脹
最近,脂肪肝的程度往往是通過(guò)綜合積分來(lái)判斷的。B超可檢出肝脂肪含量達30%以上的脂肪肝,肝脂肪含量達50%以上的脂肪肝,超聲診斷敏感性可達90%。還有報道稱(chēng),超聲診斷脂肪肝在非纖維化肝臟中的敏感性為100%。B超現已作為脂肪肝的首選診斷方法,廣泛應用于人類(lèi)脂肪肝發(fā)病率的流行病學(xué)調查。B超診斷脂肪肝的陽(yáng)性預測值為67%。
2、CT:彌漫性脂肪肝表現為肝臟的密度(CT值)一般低于脾、腎、肝血管,增強后肝血管影顯示非常清晰,其形態(tài)方向無(wú)異常。CT由于脾臟的高低與肝脂肪沉積明顯負相關(guān),CT值常常固定,因此肝/脾CT比值可作為脂肪肝程度的參考標準,也可作為隨訪(fǎng)療效的依據。
小編認為,早期診斷和治療對預防疾病的進(jìn)一步發(fā)展起著(zhù)至關(guān)重要的作用。畢竟,現在有太多的病變,所以我希望患者能早期治療和康復。
CT脂肪肝的診斷具有優(yōu)勢,其準確性?xún)?yōu)于B超聲,但昂貴和放射性是其缺點(diǎn)。此外,超聲和肝動(dòng)脈造影主要用于磁共振和肝動(dòng)脈造影CT特別是局灶性脂肪肝難以鑒別肝腫瘤時(shí),檢查診斷困難。
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