腳后掌疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外傷或關(guān)節炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常由足底筋膜過(guò)度牽拉引起，表現為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與長(cháng)期受力不均有關(guān)，疼痛隨活動(dòng)加重；跟腱炎常見(jiàn)于運動(dòng)損傷，伴隨局部腫脹；外傷可直接導致軟組織或骨骼損傷；關(guān)節炎可能引發(fā)關(guān)節退行性改變。建議及時(shí)就醫明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是腳后掌疼痛最常見(jiàn)的原因，足底筋膜是從腳跟延伸到腳趾的厚帶狀組織。長(cháng)期站立、跑步或穿不合適的鞋子可能導致筋膜反復微損傷，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。典型癥狀為晨起下地時(shí)腳跟刺痛，活動(dòng)后稍緩解但久站復現。治療需減少負重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，可遵醫囑使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥物，嚴重者需接受沖擊波治療。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長(cháng)期牽拉刺激骨膜所致。超重、扁平足或高齡人群更易發(fā)生，疼痛集中在腳跟承重區域，行走時(shí)如踩釘感。X線(xiàn)檢查可明確診斷，急性期需冰敷緩解，慢性期可采用矯形鞋墊分散壓力，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等口服藥物，必要時(shí)行骨贅切除術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎表現為腳跟后上方疼痛，常見(jiàn)于突然增加運動(dòng)強度的人群。跟腱是人體最粗大的肌腱，過(guò)度使用會(huì )導致纖維微撕裂，出現局部紅腫熱痛，提踵動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。早期應停止跑跳運動(dòng)，采用跟腱拉伸訓練，配合超聲波治療?？勺襻t囑使用酮洛芬腸溶膠囊、依托考昔片等藥物，慢性頑固性病例可能需要肌腱修復手術(shù)。

4、外傷因素

腳跟區域受到直接撞擊或跌落傷可能導致跟骨骨折、軟組織挫傷。骨折會(huì )出現劇烈疼痛和無(wú)法承重，皮下淤血和明顯壓痛是常見(jiàn)體征。輕度挫傷可通過(guò)休息和冷敷緩解，骨折需石膏固定6-8周，嚴重移位骨折需切開(kāi)復位內固定術(shù)?；謴推趹苊膺^(guò)早負重，逐步進(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練。

5、關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎或骨關(guān)節炎可能累及距下關(guān)節和跟骰關(guān)節，表現為晨僵和活動(dòng)后疼痛減輕。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多呈對稱(chēng)性發(fā)作，伴隨關(guān)節畸形；骨關(guān)節炎常見(jiàn)于中老年人，X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄。治療需控制原發(fā)病，遵醫囑使用甲氨蝶呤片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物，配合關(guān)節腔注射治療，晚期需關(guān)節融合術(shù)。

日常應注意選擇足跟緩沖良好的運動(dòng)鞋，避免赤腳行走。超重者需控制體重減輕足部負荷，運動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌。居家可進(jìn)行踩網(wǎng)球按摩、毛巾牽拉等康復訓練，疼痛持續超過(guò)兩周或出現夜間靜息痛應及時(shí)就診。糖尿病患者出現腳跟疼痛需警惕足部潰瘍風(fēng)險，須嚴格監測血糖并保持足部清潔。