靜脈穿刺技術(shù)要點(diǎn)
關(guān)鍵詞：#靜脈
靜脈穿刺技術(shù)要點(diǎn)主要包括穿刺部位選擇、消毒規范、穿刺角度控制、固定方法及并發(fā)癥預防。規范操作有助于提高穿刺成功率并減少患者不適。
1、穿刺部位選擇
首選上肢遠端淺表靜脈如手背靜脈網(wǎng)或前臂頭靜脈，避開(kāi)關(guān)節和靜脈瓣。兒童可選擇頭皮靜脈，長(cháng)期輸液患者需有計劃地輪換穿刺部位。評估血管彈性、充盈度及局部皮膚狀況，避免在感染、硬結或瘢痕處穿刺。
2、消毒規范
以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)形消毒，范圍直徑大于5厘米。使用含碘消毒液時(shí)需待干60秒，酒精消毒液待干30秒。消毒后禁止再次觸碰穿刺區域，如發(fā)生污染需重新消毒。特殊人群如新生兒應選用低敏消毒劑。
3、穿刺角度控制
根據血管深度調整進(jìn)針角度，淺表靜脈采用15-30度角，深部靜脈可增大至30-45度。見(jiàn)回血后降低角度繼續進(jìn)針2毫米，確保套管完全進(jìn)入血管腔。肥胖患者需適當增加穿刺角度和進(jìn)針深度。
4、固定方法
使用透明敷料無(wú)張力固定，導管呈U型或S型擺放避免牽拉。敷料應完全覆蓋穿刺點(diǎn)及導管翼，邊緣平整無(wú)卷曲。標注穿刺日期時(shí)間，關(guān)節部位可用夾板輔助固定。敷料潮濕、松動(dòng)或污染時(shí)需立即更換。
5、并發(fā)癥預防
操作前評估凝血功能，穿刺后壓迫止血3-5分鐘。避免同一部位反復穿刺，出現滲血、血腫時(shí)可局部冷敷。觀(guān)察有無(wú)靜脈炎表現如紅腫熱痛，疑似導管相關(guān)感染需及時(shí)拔管并送檢培養。指導患者報告異常疼痛或敷料異常情況。
靜脈穿刺后應保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)導致導管移位。輸液期間注意觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲液、腫脹，發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系醫護人員。長(cháng)期輸液患者可進(jìn)行血管保護鍛煉如握力訓練，日常補充足夠水分有助于維持血管充盈度。醫護人員需定期評估穿刺部位并按規范更換敷料，嚴格執行手衛生以減少感染風(fēng)險。
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