子宮肌瘤有哪些治療方案?子宮肌瘤手術(shù)治療方式有哪些?
博禾醫生
婦科疾病對女性的身體危害很大,其中子宮特別容易出現一些疾病,子宮肌瘤是生活中發(fā)病率很高的疾病,但總是讓很多女性特別害怕,因為很多女性患有子宮肌瘤切除子宮,這對女性的身心健康危害很大,但畢竟,每個(gè)人的身體狀況都不同,在治療過(guò)程中會(huì )有不同的治療方案,讓我們來(lái)看看子宮肌瘤的治療方案。
子宮肌瘤的治療方案是什么?
1.隨診觀(guān)察
若患者無(wú)明顯癥狀,且無(wú)惡變癥狀,可定期隨診觀(guān)察。
2.藥物治療
(1)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)臨床上常用GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長(cháng)期使用,僅用于術(shù)前預處理,一般為3~6個(gè)月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可補充小劑量雌激素來(lái)抵抗這種副作用。
(2)米非司酮是一種孕酮拮抗劑,近年來(lái)臨床試用于治療子宮肌瘤,可縮小肌瘤體積,但停藥后肌瘤生長(cháng)較多。
(3)達那唑用于術(shù)前用藥或治療不適合手術(shù)的子宮肌瘤。子宮肌瘤停藥后可生長(cháng)。服用達那唑可引起肝功能損傷,還可引起雄激素(體重增加、痤瘡、低聲等)的副作用。
(4)他的莫昔芬(三苯氧胺)可以抑制肌瘤的生長(cháng)。但個(gè)別患者子宮肌瘤反應增加,甚至誘發(fā)子宮內膜異位癥和子宮內膜癌,應注意。
(5)常用的雄激素藥物有甲睪酮(甲基睪酮)和丙酸睪酮(丙酸睪酮),可以抑制肌瘤的生長(cháng)。注意劑量,避免男性化。
在子宮肌瘤患者出血期,如果出血量較大,也可使用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)和止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可發(fā)揮一定程度的輔助止血作用。
3.手術(shù)治療
子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù),可通過(guò)腹部、陰道或內鏡(宮腔鏡或腹腔鏡)進(jìn)行。手術(shù)和手術(shù)方法的選擇取決于患者的年齡、生育要求、肌瘤的大小、生長(cháng)部位、醫療技術(shù)條件等因素。
(1)肌瘤切除術(shù)主要用于40歲以下的年輕婦女,希望保持生育功能。適用于肌瘤大、月經(jīng)過(guò)多、壓迫癥狀、肌瘤不孕、粘膜下肌瘤、肌瘤生長(cháng)快但無(wú)惡變。
(2)子宮切除術(shù)癥狀明顯,肌瘤有惡性變化的可能性,無(wú)生育要求,適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選擇全子宮切除術(shù)或次全子宮切除術(shù),年齡較大,適合全子宮切除術(shù)。術(shù)前必須清除宮頸惡性疾病的可能性。
(3)子宮動(dòng)脈栓塞直接將動(dòng)脈導管插入子宮動(dòng)脈,注入永久性栓塞顆粒,阻斷子宮肌瘤血液供應,實(shí)現肌瘤萎縮甚至消失。UAE目前主要適用于子宮肌瘤,子宮出血異常導致貧血。在選擇子宮肌瘤介入治療時(shí),應謹慎,特別是盆腔炎癥未得到控制的患者。希望保留生育功能、動(dòng)脈硬化和血管造影禁忌癥的患者應被列為該治療的禁忌癥。5%的患者術(shù)后有卵巢早衰的可能,盆腔感染的報道也很少。
4.聚焦超聲治療
局部將腫瘤內部的溫度提高到65℃以上導致腫瘤凝固性壞死并發(fā)揮治療作用,治療可使肌瘤萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無(wú)手術(shù)疤痕,術(shù)后恢復快是其優(yōu)點(diǎn)。副作用包括皮膚燙傷、腸道損傷、血尿等。
以上是子宮肌瘤治療方案的介紹,通過(guò)了解子宮肌瘤治療并不是所有患者都需要手術(shù)治療,一般醫生會(huì )結合身體狀況和患者的實(shí)際情況給出合適的治療方案,所以女性朋友在腹部不適或月經(jīng)不規律和白帶異常及時(shí)到醫院檢查,一般疾病在疾病早期很容易治愈。
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