醛固酮增多癥的診斷標準是什么？
關(guān)鍵詞：#診斷
醛固酮增多癥的診斷標準主要包括血漿醛固酮濃度升高、血漿腎素活性降低以及醛固酮與腎素活性比值增高。診斷該病需結合臨床癥狀、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)評估，常見(jiàn)檢查項目有血醛固酮測定、腎素活性檢測、腎上腺CT或MRI等。
血漿醛固酮濃度升高是診斷的核心指標，通常需在清晨靜息狀態(tài)下采血檢測。若血漿醛固酮水平超過(guò)正常參考范圍，同時(shí)伴有低鉀血癥、高血壓等臨床表現，需高度懷疑醛固酮增多癥。腎素活性檢測可幫助區分原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥，原發(fā)性患者腎素活性通常顯著(zhù)受抑制。醛固酮與腎素活性比值是篩查的重要指標，比值超過(guò)一定閾值時(shí)需進(jìn)一步確診試驗。確診試驗包括鹽水負荷試驗、卡托普利試驗等，通過(guò)觀(guān)察醛固酮分泌是否被抑制來(lái)明確診斷。影像學(xué)檢查如腎上腺CT或MRI可定位病變，鑒別腺瘤與增生。
醛固酮增多癥患者確診后應限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以?xún)?。飲食中可適量增加含鉀豐富的食物如香蕉、菠菜等，但需監測血鉀水平避免高鉀血癥。避免使用可能影響腎素-血管緊張素系統的藥物，如非甾體抗炎藥。定期監測血壓和電解質(zhì)水平，遵醫囑調整藥物治療方案。對于腎上腺腺瘤引起的原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)切除是根治性治療手段，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)評估激素水平。
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