近1個(gè)月來(lái)，支原體肺炎成了不少家長(cháng)關(guān)注的熱點(diǎn)。剛剛過(guò)去的中秋、國慶假期，本應是舉家出游和團聚的美好時(shí)刻，但由于肺炎支原體的侵襲，孩子飽受折磨，家長(cháng)憂(yōu)心忡忡，假期只能在醫院度過(guò)。有專(zhuān)家提醒，今年大概率是支原體肺炎流行的大年，如果孩子有發(fā)熱、干咳等典型表現，要考慮這個(gè)問(wèn)題。

支原體肺炎出現低齡化特點(diǎn)

中國疾病預防控制中心發(fā)布的科普材料介紹，支原體肺炎是由肺炎支原體引起的急性肺部感染性疾病，是我國5歲及以上兒童最主要的社區獲得性肺炎。支原體肺炎廣泛存在于全球范圍內，每3~7年會(huì )發(fā)生1次地區性流行。

支原體是一種微生物，既不是細菌也不是病毒，它導致的肺炎與新冠病毒的致病方式完全不同。引起肺炎的病原體一般都有季節發(fā)病的情況，支原體肺炎近兩年尤其今年在我國一些區域流行，有少數家庭或者班級聚集發(fā)病的情況，但它不屬于傳染病。

但今年和往年相比，我國的支原體肺炎也出現了低齡化的特點(diǎn)，一些3歲以下的兒童也有發(fā)病，出現相關(guān)癥狀后，家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就診。

呼吸困難、鎖骨凹陷，須立即就診

江蘇省南京市疾病預防控制中心專(zhuān)家介紹，支原體肺炎的主要臨床表現是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽較為劇烈，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。肺部早期體征可不明顯，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現呼吸音降低和干、濕啰音。部分低齡兒童感染肺炎支原體時(shí)可伴有發(fā)熱，但若出現喘息或呼吸困難，吸氣時(shí)在鎖骨的位置出現了凹陷或吸氣時(shí)出現鼻塞等現象，須及時(shí)前往醫院就診。

支原體肺炎的治療需要使用抗生素，但常見(jiàn)的頭孢、青霉素等抗生素對其無(wú)效，阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素之類(lèi)的大環(huán)內酯類(lèi)藥物有效。所有年齡段支原體肺炎患者均可出現嚴重的肺炎或肺外表現。當家長(cháng)發(fā)現孩子出現疑似該病的癥狀時(shí)，需要盡早去醫院就診，切忌盲目用藥，以免延誤病情。

咳嗽3周不見(jiàn)好轉，要排查原因

復旦大學(xué)附屬中山醫院青浦分院兒科主任醫師徐靈敏指出，肺炎支原體感染導致的發(fā)燒可持續1~3周，由此引起的咳嗽往往是刺激性咳嗽，少數可表現為類(lèi)似百日咳樣的陣發(fā)性咳嗽。一般感染后2~3天開(kāi)始咳，初期是干咳，后期可能轉為頑固性劇烈咳嗽，能持續1~4周。

上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院兒童呼吸科副主任醫師丁國棟表示，有些孩子感染肺炎支原體后會(huì )出現較長(cháng)時(shí)間咳嗽，其一般有兩種情況：一是感染后出現的重癥支原體肺炎、胸腔積液等，需要一段時(shí)間才能完全吸收，這叫做感染后咳嗽。二是過(guò)敏體質(zhì)的孩子感染肺炎支原體后，需要加用抗過(guò)敏藥物，抵抗氣道的高反應性。但如果孩子咳了兩三周還不見(jiàn)好轉，建議盡快就診，排查咳嗽的原因。

支原體肺炎“白肺”與新冠“白肺”不同

有家長(cháng)表示，孩子感染支原體肺炎后，肺部影像出現了“白肺”情況。專(zhuān)家表示，支原體肺炎導致的“白肺”與新冠、流感等病毒引發(fā)的“白肺”有所區別。支原體肺炎引發(fā)的“白肺”主要是由于支原體引起的黏液栓堵塞了支氣管，氣體不能到肺泡，肺沒(méi)有氣注入，在醫學(xué)臨床表現上叫“肺不張”。而新冠引發(fā)的“白肺”屬于呼吸窘迫綜合征，主要是肺的一些水滲出。

清理氣道的方式有很多，最簡(jiǎn)單就是家長(cháng)給孩子拍背，或是到醫院讓專(zhuān)業(yè)醫生來(lái)拍背，還可以使用化痰的藥物。支氣管鏡治療比較普及，緊急情況下，可通過(guò)支氣管鏡很快清理氣道。

感染后會(huì )產(chǎn)生抗體，但“保護期”有限

對于支原體肺炎的治療，首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院呼吸二科主任趙順英介紹說(shuō)，紅霉素、阿奇霉素都可以治療支原體肺炎，但是有一些重癥的孩子會(huì )出現耐藥情況，尤其是8歲以上的孩子，這就可能要用到四環(huán)素類(lèi)的抗生素；更嚴重一些的孩子可能要用喹諾酮類(lèi)的藥物，比如左氧氟沙星或莫西沙星。

預后方面，上海市呼吸科主治醫師方永雙表示，支原體肺炎總體預后良好，但少部分患兒會(huì )有后遺癥，包括閉塞性支氣管炎、閉塞性細支氣管炎、支氣管擴張、肺不張、機化性肺炎等，更常見(jiàn)于難治性肺炎支原體肺炎患兒。因此在肺炎支原體肺炎恢復期也需密切觀(guān)察病情，定期隨訪(fǎng)，及早發(fā)現，及時(shí)干預治療，改善預后。

上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬新華醫院兒童呼吸科副主任醫師丁國棟表示，感染過(guò)肺炎支原體的孩子，經(jīng)過(guò)規范治療治愈后，易產(chǎn)生抗體，一段時(shí)間內不易被感染，但不代表是終身免疫。隨著(zhù)時(shí)間推移，抗體數量會(huì )逐漸消耗，如果再次接觸支原體，就有再次感染的可能性。

沒(méi)有疫苗，預防須做好個(gè)人衛生

預防方面，中國疾病預防控制中心提醒人們，目前支原體肺炎沒(méi)有針對性的疫苗，所以應注意室內通風(fēng)，盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)應戴好口罩?？人曰虼驀娞鐣r(shí)，用紙巾掩住口鼻，做好手衛生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手。學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現聚集性感染。