羊水栓塞是什么意思?

博禾醫生
羊水栓塞是指分娩過(guò)程中羊水及其內容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引發(fā)的急性過(guò)敏反應綜合征。羊水栓塞可能由胎膜早破、子宮收縮過(guò)強、胎盤(pán)異常等因素引起,通常表現為突發(fā)呼吸困難、低血壓、凝血功能障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫,積極配合醫生治療。
胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,可能導致羊水通過(guò)破裂的胎膜進(jìn)入母體血液循環(huán)。胎膜早破通常與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營(yíng)養缺乏等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F陰道流液、宮縮乏力等癥狀。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合頭孢曲松鈉預防感染,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血。
子宮收縮過(guò)強可能使羊水在宮腔內壓力驟增時(shí)進(jìn)入母體循環(huán)。這種情況常見(jiàn)于縮宮素使用不當或多胎妊娠,患者可表現為劇烈腹痛、胎心異常。治療需立即停用縮宮素,靜脈注射鹽酸利托君抑制宮縮,同時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝等異常情況可能破壞母胎屏障,增加羊水進(jìn)入血管的概率。這類(lèi)患者多有陰道出血、子宮壓痛表現。需緊急輸血補充血容量,使用注射用血凝酶改善凝血功能,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
產(chǎn)道裂傷或剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng )傷可能形成血管破口,成為羊水進(jìn)入循環(huán)的通道?;颊咄诜置浜笸蝗怀霈F寒戰、紫紺。需立即氣管插管維持呼吸,靜脈滴注氫化可的松注射液抗過(guò)敏,配合輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。
部分產(chǎn)婦對羊水中的胎兒抗原物質(zhì)過(guò)敏,可能誘發(fā)嚴重免疫反應。這類(lèi)患者多有過(guò)敏史,發(fā)病時(shí)常見(jiàn)全身皮疹、休克。治療需快速靜脈注射腎上腺素注射液,配合甲基強的松龍注射液抑制免疫反應,同時(shí)進(jìn)行持續心肺復蘇。
預防羊水栓塞需規范產(chǎn)前檢查,控制妊娠期高血壓等基礎疾病。分娩過(guò)程中應避免粗暴宮腔操作,合理使用縮宮素。出現不明原因呼吸困難或出血傾向時(shí),應立即告知醫護人員。產(chǎn)后注意觀(guān)察生命體征變化,保持會(huì )陰清潔,遵醫囑進(jìn)行抗凝治療。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,避免辛辣刺激,保證充足休息以促進(jìn)恢復。
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