女性尿液無(wú)力是怎么回事?

博禾醫生
女性尿液無(wú)力可能由盆底肌松弛、尿路感染、膀胱功能障礙、神經(jīng)系統病變、激素水平異常等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓練、藥物治療、神經(jīng)調節、激素替代、手術(shù)治療等方式改善。
妊娠分娩或年齡增長(cháng)可能導致盆底肌群張力減退。表現為排尿時(shí)尿線(xiàn)細弱、需腹壓輔助,可能伴隨壓力性尿失禁。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強肌力,每日重復進(jìn)行收縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作,配合生物反饋治療。若伴有子宮脫垂需考慮盆底重建術(shù)。
細菌侵入尿道或膀胱可引起排尿功能障礙。常見(jiàn)尿頻尿急伴排尿不暢,尿液可能渾濁帶異味。確診需尿常規檢查,可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合三金片等中成藥。感染期間每日飲水超過(guò)2000毫升。
膀胱逼尿肌收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)均可導致排尿異常??赡苡商悄虿∩窠?jīng)病變或特發(fā)性原因引起,表現為尿流中斷、殘余尿增多。需尿動(dòng)力學(xué)檢查確診,可使用酒石酸托特羅定片緩解痙攣,或鹽酸坦索羅辛膠囊改善出口梗阻。
多發(fā)性硬化、脊髓損傷等中樞神經(jīng)損傷會(huì )影響排尿反射弧。除排尿無(wú)力外,常伴下肢感覺(jué)運動(dòng)障礙。需神經(jīng)科評估,間歇導尿配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重者需骶神經(jīng)調節術(shù)。
圍絕經(jīng)期雌激素下降使尿道黏膜萎縮,尿道阻力降低。典型表現為夜尿增多伴排尿滴瀝,可通過(guò)雌三醇乳膏局部給藥改善。注意乳腺癌高危人群禁用激素替代療法。
日常應避免憋尿習慣,控制咖啡因攝入量,排尿時(shí)可嘗試雙手按壓下腹部輔助。每周進(jìn)行3次以上溫水坐浴促進(jìn)盆腔血液循環(huán),練習中斷排尿法鍛煉膀胱控制力。若癥狀持續超過(guò)2周或出現血尿、發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡或影像尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。長(cháng)期癥狀者建議記錄排尿日記幫助醫生評估。
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